精神疾病的影响

我们在第一章讨论海曼对成瘾疾病模型的批评时注意到，研究中包括的大多数人都是那些寻求临床治疗的人。这些人除了会成瘾，还患有其他健康问题，如焦虑、艾滋病或多动症。其中一些条件对成瘾轨迹的影响已得到很好的证实。梅特指出，注意缺陷多动障碍（Attention Deficit Hyperactivity Disorder，ADHD）是成瘾的一个主要诱因。^[37]它在所有类型的药物滥用者中都表现出不成比例的数量，而且根据梅特的数据，它并不比毒瘾更容易遗传。^[38]在这2种情况下，相同的论点是相关的。广泛性焦虑障碍也不成比例地在成瘾者中表现出来。例如，在一项研究中，酒精依赖患者中广泛性焦虑障碍的共病率接近一半，该研究旨在规避一个明显的事实，即任何接受酒精依赖治疗的人都会经历焦虑。在这项研究中，67%的情况下该障碍在酒精问题出现之前就已经存在。^[39]另一项规模较大的研究表明，社交焦虑障碍会增加一个人患酒精障碍的概率是其他人的4倍。^[40]

同样，双相情感障碍与酒精和其他药物使用障碍高度相关，但在这种情况下，很难厘清心理和使用障碍之间的关系。研究人员似乎还没有发现两者之间存在单一的因果关系。例如，大麻有时会增加双相障碍症状，有时会减轻症状。如果这个结果能说明什么，那就是双相障碍症状在不同的人身上可能有不同的原因。④在与酒精问题高度相关的重度抑郁症的案例中，因果箭头指向似乎与焦虑和注意力缺陷多动障碍的特征相反。^[41]尽管研究人员推测，酒精被用作治疗注意力缺陷多动障碍和焦虑症，尤其是社交焦虑症的一种方法，但抑郁似乎是酒精滥用的结果。已经做了大量的研究来说明这些关系——性别、种族、经济地位和各种其他变量，但就我们的研究目的而言，主要的一点是上瘾不是孤立产生的。它出现在特定的环境中，与各种接近程度的物理或社会环境有关，表现为因果关系。