成瘾:疾病模式与社会控制_心理学

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第一部分　理论研究

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导言　解构成瘾的流行观念

成瘾是人类社会中根深蒂固的系统性问题，是与人类文明共生的一种现象，但它在研究和治疗中往往被孤立地对待。成瘾问题的研究往往聚焦于个体，脱瘾康复研究也倾向于关注个体

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第一章　成瘾的选择模型及其相关议题

我们对这个时代所面临的严重社会问题的讨论，往往集中于生态失衡、环境破坏、贫富悬殊、粮食短缺、权力匮乏、人的主体性沦丧和可行能力被剥夺等。然而，越来越多的专家提醒

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第一节　选择模型的哲学论争

就目前情况而言，将成瘾列为一种疾病的做法几乎解决不了任何实质性的问题。正如哲学家威廉·詹姆斯（William James）所指出的，命名不是一个终点，也不是一个

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一、选择理论

成瘾的类型谱系的一端是选择理论。心理学家吉恩·海曼在其著作《成瘾：一种选择障碍》（Addiction：A Disorder of Choice）中直接地提出了这

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二、意志薄弱论

让我们考虑意志薄弱论的可能性。成瘾表现为持续选择使用某种物质或从事某种行为。基于这种理解，成瘾者并非完全失控。他知道什么对自己是好的、什么是坏的，他并不是被迫做

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三、身心二元论

我们在界定成瘾时所遇到的问题和困惑，似乎来自对某种形式的二元论或还原论形而上学的假设。第一，如果意识独立于身体（二元论），那么人类的自由似乎就不会受到限制。毕

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四、过程论

尽管成瘾涉及生物、心理和社会系统，成瘾的合理解释既不是一种选择、一种疾病，也不是任何形式的心理或社会实体。相反，成瘾是一个相对稳定的过程，它既限制某些人类生活的

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五、涌现论

对于通常不从哲学角度思考的人来说，这似乎很神奇。但事实表明，人所持有的本体论与其对成瘾的思考有关。支持过程本体论的一个原因是，把人类和他们的癖好理解为过程，而不

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第二节　选择理论的微观经济学探索

微观经济学从个体层面对成瘾现象作出了自己的解释，以预测人的成瘾性行为并对行为的后果进行评估。(https://www.daowen.com)

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一、行为理论

一种理解成瘾的途径是关注行为。例如，行为心理学方法认为，虽然成瘾者无法战胜自己的冲动，但最终没有人会像疾病模型所显示的那样失控。人总是被自己的选择所感动。有些

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二、自我损耗理论

另一种成瘾行为理论是自我损耗假说。根据这个假设，自我控制是一种有限的善。如果人承受了太多的压力或有太多需要自我控制的要求，他们抵御诱惑的可用资源就会减少。在这一

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第三节　成瘾者的自主增强

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一、自主增强及其弊端

对于成瘾者来说，其自由意志是否可以增强？增强的方式有哪些？何种增强方式更为可取？厘清这些问题具有较强的现实意义。已有研究表明，在没有外界干预的情况下，多数成瘾者

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二、记忆更新路径

鉴于成瘾者自主增强自由意志存在诸多弊端，寻求一个高效便捷、可操作性强的方法来增强成瘾者的自由意志显得十分必要。实际上，学界已通过实证研究发现，可以通过对成瘾者的

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第二章　成瘾的疾病模型及其相关议题

自18世纪末以来，酒瘾在各种文献中被称为一种疾病。[1]1956年，美国医学协会（AMA）已经认可了疾病模型，这一观点也得到了包括世界卫生组织在内的许多有影响力

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第一节　疾病模型的心理学描述

心理学作为一门学科的发展历程，至少出现了2种截然不同的范式来指导成瘾研究。一种是用民间心理学术语如渴望和焦虑描述成瘾，另一种是用神经生物学术语描述成瘾。尽管它们

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一、享乐论

物质和至少一种活动的共同之处在于，它们能产生有益的体验，而且对某些人来说，这些体验带来的回报远远大于普通的快乐，比如食物、锻炼或性。“高”的概念在这里真的很重要

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二、刺激敏感性

在许多研究中，主观的愉悦状态和吸毒的持久性并没有被发现是高度相关的。[4]在反复接触瘾品之后，有些人甚至在不再喜欢瘾品的效果时，仍然想要沉迷于它。这种对药物的持

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三、习惯论

基于观察，一些研究表明，习惯化的普遍现象及其伴随的自动性可以解释重新陷入成瘾行为的现象。然而，这种解释并不像动机显著敏感性那么有效，因为大多数习惯并不是在驱动人

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第二节　疾病模型的生物学路径

我们应该注意到，成瘾的享乐、习惯化和显著敏感化模型并没有告诉我们成瘾周期为何会开始，以及它是如何运作的。心理学、生物学方面的专家试图为这些问题提供答案。通过动物

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一、成瘾的发生理论

为了理解这些理论，我们首先必须对大脑如何工作以及瘾品如何影响大脑有一个大致的了解。大脑是一个极其复杂的动态系统，由许多不同种类的细胞组成，控制着人体的各种活动。

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二、习惯性与激励敏感性

在某一时刻被考虑和选择的行为会变得过度学习。也就是说，特定的刺激会习惯性地引起特定的反应。[8]比如，伸手去拿牙刷会唤起伸手去拿牙膏的动作，比其他任何东西都更能

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第三节　疾病模型的理论局限性

所有的理论都有其背景，成瘾模型的发展也不例外。事实上，美国医学协会在20世纪80年代花了大量时间确立了成瘾是一种疾病的立场，这与实际问题有很大关系，比如让保险公

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一、反思生物标记假设

首先，我们必须考虑这样一种假设，即在先进技术使研究人员得以追踪的大脑变化与一个人成瘾时所发生的现象体验之间，存在因果关系或同一性。尼古丁可以阻断GABA （γ-

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二、反思模块化假设

在成像研究中有一个更基本的假设，即思维过程可以定位于大脑特定部位的活动。但这一假设受到越来越大的阻力。这种关注与图像的解释问题有关，但并不完全相同，它解决了认知

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第四节　寻找新的研究起点

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一、质疑疾病模型的有效性

疾病模型的批评者的理由有很多，而与研究方法的局限性无关。一方面，一些批评者指责疾病模型在任何科学模型的第一项任务上都是失败的：解释这种现象。特别是，它没有考虑到

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二、构建动态模型的可能性

关于成瘾的宽泛的理论类别都不能提供对这一现象的完整描述。事实上，选择模型和疾病模型的对立是人为的，因为人类是对其内外环境变化作出反应的生物有机体，他们的反应方式

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《成瘾:疾病模式与社会控制》简介

目录

第一部分　理论研究

导言　解构成瘾的流行观念

第一章　成瘾的选择模型及其相关议题

第一节　选择模型的哲学论争

一、选择理论

二、意志薄弱论

三、身心二元论

四、过程论

五、涌现论

第二节　选择理论的微观经济学探索

一、行为理论

二、自我损耗理论

第三节　成瘾者的自主增强

一、自主增强及其弊端

二、记忆更新路径

第二章　成瘾的疾病模型及其相关议题

第一节　疾病模型的心理学描述

一、享乐论

二、刺激敏感性

三、习惯论

第二节　疾病模型的生物学路径

一、成瘾的发生理论

二、习惯性与激励敏感性

第三节　疾病模型的理论局限性

一、反思生物标记假设

二、反思模块化假设

第四节　寻找新的研究起点

一、质疑疾病模型的有效性

二、构建动态模型的可能性