（一）分类

1.视力障碍

（1）单眼视力障碍。①突发单眼视力下降：多见于眼动脉或视网膜中央动脉闭塞。视网膜中央动脉闭塞症为眼科急症，发病后及时诊断和治疗很重要。眼科检查：可见动脉显著狭窄、视网膜动脉支配区域内呈一致性乳白色混浊，黄斑部呈现樱桃红斑的典型表现。视网膜中央动脉闭塞症常见原因为颈内动脉病变，部分视网膜闭塞症为颈内动脉和心脏病变所致，所以眼科就诊时应做心脑血管检查，预防脑卒中。视网膜中央动脉闭塞一般都预后不良，多遗留明显的视力障碍和视野缺损。②一过性单眼视力障碍：又称一过性黑矇，表现为突然发生，单眼视野如落幕般从上方开始或如升幕一般从下方开始变暗，以致全盲，数分钟后（多为1～5分钟）自然恢复。颈内动脉的动脉粥样硬化斑块和闭塞性病变是一过性黑矇的主要原因，眼动脉狭窄也可引起，一过性黑矇脑血管造影检查，可有8%～29%的患者发现颈内动脉有不稳定斑块、狭窄或闭塞。心脏病或其他疾病也可产生一过性黑矇。在年轻患者，特殊的原因包括卵圆孔未闭、抗磷脂抗体综合征、异常纤维蛋白原血症、抗凝血酶Ⅲ异常症等，还有心源性原因。③进行性单眼视力障碍：可在数分钟或数小时内持续进展并达到高峰，如治疗不及时，一般为不可逆的视力障碍。常见于视神经炎，亚急性起病，单侧视力下降，可有复发-缓解过程。巨细胞动脉炎最常见的并发症是视神经前部的供血动脉闭塞，可导致单眼失明；视神经压迫性病变见于肿瘤等的压迫，可先有视野缺损，并逐渐出现视力障碍甚至失明；福-肯综合征是一种特殊的视神经压迫性病变。

（2）双眼视力障碍。①一过性双眼视力障碍：多见于双侧枕叶皮质的短暂性脑缺血发作，起病急，数小时内可缓解，可伴有视野缺损。由双侧枕叶皮质视中枢病变引起的视力障碍又称皮质盲，表现为双眼视力下降、眼底正常、双眼瞳孔对光反射正常。②进行性双眼视力障碍：起病较慢，双眼视力逐渐下降，直至完全丧失。多见于原发性视神经萎缩、颅内压增高引起的慢性视盘水肿、中毒或营养缺乏性视神经病（乙醇、甲醇以及重金属中毒，维生素B12缺乏等）。

2.视野缺损(https://www.daowen.com)

当眼球平直向前注视某一点时所见到的全部空间，叫作视野。视野缺损是指视野的某一区域出现视力障碍而其他区域视力正常，可有偏盲和象限盲等。

（1）偏盲。①双眼颞侧偏盲：多见于视交叉中部病变，使双眼鼻侧视网膜发出的纤维受损，表现为双眼颞侧视野缺损，而鼻侧视野正常，常见于垂体瘤及颅咽管瘤。②双眼对侧同向性偏盲：一侧视束、外侧膝状体、视辐射以及视皮质病变均可导致病灶对侧同向性偏盲。枕叶视皮质受损时，患者视野中心部常保留，称为黄斑回避，其可能原因是黄斑区部分视觉纤维存在着双侧投射，并且接受黄斑区纤维投射的视皮质具有大脑前-后循环的双重血液供应。

（2）象限盲。双眼对侧同向上象限盲及双眼对侧同向下象限盲：双眼对侧同向上象限盲主要由颞叶后部病变视辐射下部损害引起，双眼对侧同向下象限盲主要由顶叶病变视辐射上部损害引起，常见于颞叶、顶叶肿瘤和血管疾病等。