（三）诊断评估
1.眼底检查
（1）直接检眼镜检查：在暗室中，医师站在患者右侧，用右手执检眼镜，头向右肩倾斜，用右眼在检眼镜的观察孔后观察患者的右眼。若检查左眼，则用左手执检眼镜，站在患者左侧，头向左肩倾斜，用左眼观看，此即所谓“五右五左”方法。执检眼镜手的示指放在转盘上，以备随时拨动透镜盘。检眼镜紧靠面颊，它的纵轴与头的纵轴是平行的，检眼镜贴在面颊随着头位倾斜而跟随移动。
将检眼镜的光线投射于瞳孔内，便可通过检眼镜的观察孔看到眼底的红光反射，检眼镜逐渐靠近检查眼，但以不触及睫毛为原则。检眼镜越靠近患侧眼，视野越大，清晰度越好。初学者必须设法避让角膜上的白色反光，并且令患者向前方注视，不要随意转动眼球。看到眼底的一部分时，如感觉眼底像不清晰，则拨动透镜盘，直至眼底像清晰为止。当充分调整透镜盘，眼底像不能达到理想的清晰度者，始可认为眼底模糊。检查边缘部眼底时，患者眼球分别固定注视于左上方、左方等各个方向，检眼镜只有相应地做反方向移动，才能看到眼底边缘部。
（2）双目间接检眼镜检查：检查时患者可以取坐位，但常取卧位，以便于临床应用。检查前应充分散瞳，以免在强光照射时引起瞳孔收缩。医师应两眼同时观看眼底，一手拇指、示指及中指持聚光镜（另一手可用以画图或压迫巩膜），无名指扳开眼睑或固定在患者脸面，另一手拇指或示指协助扳开眼睑。投射光由反光镜经聚光镜至眼底，倒立的眼底像在聚光镜与医师之间。前后或水平移动聚光镜以便看到最大范围的眼底像，再前后移动聚光镜调整眼底像的焦点。若透镜表面有反光扰乱，轻微倾斜聚光镜，反光即可移至边缘。患者注视正前方，医师移动头位，聚光镜随着做相应的移动，有利于控制被检查的眼底部位。检查顺序是先后极部，然后周边部，在检查极周边部相当于锯齿缘部位时，除令患者眼向被检方向尽力注视外，检查者右手中指可戴巩膜压陷器，局部加压以便观察。检查上下方锯齿缘时，隔着眼睑即可，检查鼻颞侧即相当于睑裂部时，则常需滴表面麻醉剂，一般对检查无不良反应、合作的儿童也可做此检查。
2.眼球突出度检查
（1）直尺测量法：可用一两面有刻度的透明尺，尺的一端水平并准确地向直前方向放在颞侧眶缘最低处，检查者由侧面观察。当尺两侧的刻度和角膜顶点完全重合时，记录眶缘至角膜顶点之间的距离。检查时，透明尺必须准确地保持向直前方向，否则容易发生误差。
（2）Hertel棱镜式眼球突出计测量法：检查时应在明亮的室内，医师与患者相对而坐，并将突出计放在患者两眼前，将棱镜后方有切迹的突起恰如其分地骑跨在外眦角外侧的眶骨缘上，医师两手扶正突眼计，令患者两眼看向直前方，观察突出计上反射镜里角膜顶点影像的位置。相当于第二反射镜中尺度上的毫米数，即为眼球突出的度数。
3.眼球运动检查
患者头部固定不动，眼球向左、右、上、下、左上、左下、右上、右下各方向转动，观察眼球转动情况。正常情况下，内转时瞳孔内缘到达上下泪小点连线，外转时角膜外缘到达外眦角，上转时角膜下缘到达内外眦连线，下转时角膜上缘到达内外眦连线，且双眼对称等同，否则为不正常。
4.眼压检查
（1）指测法：检查时，令患者双眼自然向下注视，检查者双手示指指尖置于一眼上睑皮肤面，两指尖交替轻压眼球，借指尖感觉眼球的张力以大致估计眼压的高低。初学者可触压自己的前额、鼻尖及嘴唇，粗略感受高、中、低3种眼压。
该方法简单易行，虽然测得的眼压不够精确，但在临床上有些不能用眼压计测量眼压的情况下，仍旧可以用本法进行测量。
（2）眼压计测量法：①非接触眼压计是利用可控的空气脉冲作为压平的力量，把角膜压平到一定的面积，并记录角膜压平到某种程度的时间，再自动换算为眼压值。该方法的优点是避免了眼压计接触所致的交叉感染和可能的损伤，亦可用于对表面麻醉剂过敏的患者，缺点是不够准确。②Goldmann压平眼压计是将嵌有棱镜的测压头和附有杠杆的弹簧测压器装在裂隙灯上进行测量。其基本原理是角膜压平面积恒定不变（直径3.06mm，面积7.354mm2），根据使用压力的不同测量眼压。由于角膜压平的面积小，引起眼内容积的改变很小，使所测量的眼压几乎不受巩膜硬度与角膜弯曲度的影响，故所测结果更为准确。
5.荧光素眼底血管造影检查
正常人臂-视网膜循环时间，即荧光素钠从肘静脉注入后随血流到达眼底的时间为7～12秒，常见的异常眼底荧光形态列举如下。
（1）强荧光：①透见荧光。又称“窗样缺损”，造影早期出现，在造影过程中，其大小形态不变，亮度随背景荧光的增强而增强、消退而消退。常见于各种原因引起的色素上皮萎缩、先天性色素上皮的色素减少。②渗漏：当视网膜内屏障或外屏障受损害时，则产生荧光素渗漏，渗漏一般分为视网膜渗漏与脉络膜渗漏2种情况。③新生血管：可发生于视网膜、视盘上、视网膜下，并可伸入玻璃体内，越新鲜的新生血管，其荧光素渗漏越强。视网膜新生血管主要因视网膜长期缺血缺氧所致，最常见于视网膜静脉阻塞缺血型、糖尿病视网膜病变、视网膜静脉周围炎等。④异常血管及其吻合：反映视网膜缺血缺氧，常见的有微动脉瘤、侧支循环、毛细血管扩张等。微动脉瘤绝大多数呈现荧光亮点，至造影后期，其周围可出现荧光晕。毛细血管扩张表现为视网膜毛细血管的能见度增加，在造影后期扩张的毛细血管常有荧光素渗漏。
（2）弱荧光：①荧光遮蔽。由于色素、出血、渗出物等的存在，表现为在正常情况时应显示荧光的部位荧光明显减低或消失。当色素、出血、渗出等位于视网膜前时，则正常的视网膜与脉络膜荧光均被遮蔽；若色素、出血、渗出等位于视网膜下时，则只有脉络膜荧光被遮挡。②充盈缺损：由于血管阻塞，血管内无荧光充盈所致的弱荧光，如无脉病、颈动脉狭窄、眼动脉或视网膜中央动脉阻塞等。视网膜静脉病变可致静脉充盈不良，若毛细血管闭塞则可形成大片无荧光的暗区，称为毛细血管无灌注区，常见于糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞等。(https://www.daowen.com)
6.视网膜电图检查
视网膜电图检查是测量闪光或图形刺激视网膜后的动作电位。根据刺激视网膜的条件不同，又分为以下3种。
（1）闪光视网膜电图检查：主要由1个负相的a波和1个正相的b波组成，叠加在b波上的一组小波为振荡电位。
各波改变的临床意义主要包括以下几点：①a波和b波均下降。提示视网膜内层和外层均有损害，可见于视网膜色素变性、脉络膜视网膜炎、广泛视网膜光凝后、视网膜脱离等。②b波下降、a波正常：反映视网膜内层功能受损，可见于青少年视网膜劈裂症、视网膜中央动脉或静脉阻塞等。③振荡电位波下降或熄灭：提示视网膜血液循环障碍，主要见于糖尿病视网膜病变、视网膜中央静脉阻塞等。
（2）图形视网膜电图检查：正常图形视网膜电图检查由小的负波、较大的正波和随后负的后电位组成，目前多以a波、b波和负后电位来表示。它的起源与神经节细胞的活动密切相关，其正相波有视网膜其他结构的活动参与。
（3）多焦视网膜电图检查：即多点位视网膜电图，其结果可用任意分区的平均值、波描记阵列或伪彩色三维立体图表示。多焦视网膜电图检查最突出的优势是对于发现黄斑区局灶性病变具有直观性和灵敏性，临床主要应用于黄斑疾病、遗传性视网膜变性类疾病等的诊断。
7.眼电图检查
眼电图检查记录的是眼的静息电位。在暗适应后，眼的静息电位下降，此时的最低值称为“暗谷”；转入明适应后，眼的静息电位上升，逐渐达到最大值，称为“光峰”。由于光感受器细胞与视网膜色素上皮的接触及离子交换是产生眼电图的前提，因此眼电图异常可反映眼电图、光感受器细胞的疾病以及中毒性视网膜疾病。
8.B超检查
通过扇形或线阵扫描，将界面反射回声信号转变为大小不等、亮度不同的光点。光点的明暗代表回声的强弱，回声形成的众多光点构成一幅局部组织的二维声学切面图像。
临床应用：在屈光介质混浊时，B 超检查是显示眼球内病变的首选检查方法，还可用于探查眼内肿物，探查眼内异物，玻璃体切割术前例行检查以确定病变的范围和程度，眼球突出的病因诊断，视网膜脱离的诊断。
9.CT 检查
CT 检查成像面可分为轴向、冠状位、重建冠状位和重建矢状位，每次扫描的层厚常为3mm，检查视神经则用1.5mm 厚度。
临床应用：眼外伤眶骨骨折、眼内及眶内异物的诊断和定位；眼眶病变，包括肿瘤和急慢性炎症、血管畸形；眼内肿瘤；不明原因的视力障碍、视野缺损等，探查视神经和颅内占位性病变。
10.MRI检查
磁共振成像通过射频探测病变，可用于眼内、眶内以及颅内病变的诊断。在发现病变，确定病变性质、位置及其与周围组织的关系方面，MRI检查的灵敏度优于CT 检查。
临床应用：因其可消除骨质的干扰与伪影，故特别适宜各段视神经及与眼相关的颅神经病变的检测。禁忌探测磁性异物及心脏起搏器。