（三）诊断评估
1.肌肉的体积和外观诊断评估
通过观察和触摸比较对称部位肌肉的外形和体积，观察有无肌肉萎缩和假性肥大，必要时用尺测量骨性标志，如髌骨、踝关节、腕骨上下一定距离处两侧肢体对等位置上的周径，正常时两侧相差少于1cm，右利手者右侧肢体略粗。肌肉萎缩主要见于下运动神经元损害，亦见于各种肌病。假性肥大表现为肌肉外观肥大，触之坚硬，力量减弱，多见于腓肠肌和三角肌，最常见的病因是进行性肌营养不良症。肌束震颤主要由下运动神经元损伤引起，最多见于前角运动神经元的病变。
2.肌张力诊断评估
肌张力指肢体静息状态时肌肉的紧张度，可通过触诊肌肉的硬度和关节运动时的阻力来判断。肌张力异常可表现为以下几种类型。
（1）肌张力降低：肌肉松弛，被动运动时阻力减低或消失，关节的运动范围大。常见于下运动神经元瘫痪、舞蹈病、小脑病变、脊髓后索病变、某些肌病和脑或脊髓急性病损的休克期。
（2）肌张力增高：肌肉坚硬，被动运动时阻力增大，关节运动的范围缩小。锥体束损害时的肌张力增高称为痉挛性肌张力增高，其特点是上肢的屈肌和下肢的伸肌增高更明显，被动运动开始时阻力大，终点时阻力突然减小，称为折刀样肌张力增高。锥体外系的肌张力增高特点是屈肌和伸肌肌张力均增高，被动运动时所遇到的阻力是均匀的，即铅管样肌张力增高，又称强直性肌张力增高。如伴震颤，则出现规律而连续的停顿，如齿轮样转动的感觉，称为齿轮样强直，见于帕金森病。
（3）肌张力游走性增高或降低：肌张力变化不稳定，有的部位增高，有的部位降低，常见于新纹状体病变。
（4）异型紧张：指有些患者不能放松，当检查时就会移动肢体。严重的患者在检查者快速移动其肢体时，就会出现强直，而在检查者缓慢移动时肌张力正常。该现象通常发生在前额叶和弥散性的脑损伤的患者中。
3.肢体轻瘫诊断评估(https://www.daowen.com)
（1）上肢平伸试验：患者平伸上肢，掌心向上，数分钟后轻瘫侧上肢会逐渐下垂并旋前。
（2）数指试验：嘱患者把手指全部伸开，然后逐个屈曲，与拇指相对，轻瘫侧笨拙或不能。
（3）分指试验：嘱患者两手五指分开并伸直，两手相对，数秒钟后轻瘫侧手指逐渐并拢和屈曲。
（4）轻瘫侧小指征：双上肢平举，手心向下，轻瘫侧小指轻度外展。
（5）下肢轻瘫试验：令患者仰卧，两下肢膝、髋关节均屈曲成直角，数秒钟后患侧下肢逐渐下落，亦可取俯卧位，两小腿抬举约45°，并保持该姿势，患侧小腿缓慢下落低于健侧。
（6）杰克逊综合征：令患者仰卧两腿伸直，轻瘫侧下肢呈外展外旋位。
（7）Neri征：患者站立时轻瘫侧肢体膝关节屈曲。
（8）胡佛征：检查者双手分别放在患者双下肢足跟的下面，瘫痪侧肢体的下压力大。
（9）股屈曲现象：患者仰卧位，两手在胸前交叉，嘱患者坐起，此时轻瘫痪侧髋关节屈曲，患足抬高离床而健侧不动。