（一）分类

1.按瘫痪的程度分类

按瘫痪的程度分类，可分完全性瘫痪和不完全性瘫痪。完全性瘫痪为瘫痪肌肉肌力完全丧失，无法进行任何随意运动；不完全性瘫痪为瘫痪肌肉肌力呈不同程度的降低，存在部分随意运动。

2.按瘫痪的解剖部位分类

按瘫痪的解剖部位分类，可分为偏瘫、交叉性瘫、截瘫、四肢瘫、单肢瘫、局部瘫。

（1）偏瘫：指同侧上下肢的瘫痪，有时累及面部，是最常见的瘫痪形式。除极少数特殊患者外，该类型瘫痪是由脑干以上的皮质脊髓通路受损引起，常见于急性脑梗死、脑出血、脑肿瘤等。

（2）交叉性瘫：指一侧脑神经麻痹和对侧肢体瘫痪，是脑干病变的特征性表现，见于各脑干综合征。

（3）截瘫：一般指两上肢正常而双下肢瘫痪的一种状态，常由脊髓疾病所引起，常伴有传导束型感觉障碍和二便障碍。以胸段脊髓病变最为典型，呈病变以下运动、感觉以及膀胱直肠功能障碍。急性期患者多为弛缓性瘫痪，肌张力低下，肌腱反射消失，病理征阴性；急性期之后，逐步出现肌张力升高，腱反射亢进和锥体束征阳性。此后，肢体肌张力进一步升高，肌腱反射亢进和阵挛，呈痉挛性截瘫；如病变在腰骶段则不出现痉挛性截瘫，而呈弛缓性瘫，同时伴有膀胱直肠功能障碍者称为低位截瘫；病损累及颈、胸段而出现的截瘫称为高位截瘫；两侧前角细胞或前根病变所致的非对称性下肢无力称为截瘫。(https://www.daowen.com)

（4）四肢瘫：指双侧上下肢瘫痪，双侧颈髓以上的皮质脊髓通路受损、广泛的脊髓前角或周围神经病变、神经肌接头或肌肉病变均可导致四肢瘫。四肢瘫的早期也可表现为2个或3个肢体的瘫痪。

（5）单肢瘫：指单个肢体的瘫痪，一个肢体或肢体的某一部分瘫痪均属于单肢瘫的范围。单瘫有2种可能：一种是大脑运动区局限性病变，进而引起该区所支配的肢体瘫痪，属于上运动神经元性瘫痪；另一种可能是相应的脊髓前角、脊髓神经根、脊髓神经丛的病变，也可以出现单肢瘫，属于下运动神经元病变。但是，单肢瘫也可以是偏瘫或截瘫病程中某一个阶段的表现。

（6）局部瘫：指局部的随意肌的瘫痪所引起的无力和肌肉萎缩，根据其分布又可分为对称性和非对称性2种。①对称性局部瘫痪：有两侧展神经麻痹、双侧面瘫、延髓麻痹、面-肩-肱肌营养不良、末梢神经炎、吉兰-巴雷综合征等。②非对称性局部瘫痪：常由单神经损伤引起，有动眼神经麻痹、展神经麻痹、面神经瘫痪、舌下神经麻痹、副神经麻痹、桡神经麻痹、尺神经麻痹、腓神经麻痹等。

3.按瘫痪的性质分类

根据瘫痪的性质，可分为痉挛性瘫痪和弛缓性瘫痪。痉挛性瘫痪是指瘫痪的肢体肌张力增高，肢体被动运动时抵抗力大并有僵硬感，腱反射亢进；弛缓性瘫痪是指瘫痪的肢体肌张力低下，肢体被动运动时阻抗小，腱反射减低或丧失。痉挛性瘫痪为上运动神经元损害所致，弛缓性瘫痪可由下运动神经元或神经肌接头、肌肉等部位的病变所致。

在上运动神经元损害的急性期，可出现脊休克现象，也可表现出弛缓性瘫痪，待度过急性休克期才逐渐表现出痉挛性瘫痪的特点。休克期长短依损害程度、全身状况而异，一般数天或数周不等，休克现象的产生是正常生理状态下，脑干锥体外系下行通路对下运动神经元具有易化作用，锥体束急性严重病变常同时累及此通路，使下运动神经元失去易化作用，兴奋性降低，呈现弛缓性瘫痪。待下运动神经元兴奋性恢复后，才表现为固有的痉挛性瘫痪。