（一）脑血栓形成

1.血液检查、心电图检查和超声心动图检查

血液检查、心电图检查和超声心动图检查可发现脑梗死的危险因素，对鉴别诊断也有价值。其中，血液检查包括检测血常规、血流变、血糖、血脂等。

2.神经影像学检查

神经影像学检查在临床上应用广泛，可以直观地显示脑梗死的范围、部位、有无出血，以及病灶的新旧等。

（1）头颅CT 检查：对于急性脑卒中患者，头颅CT 检查是最常用的影像学检查手段。发病后应尽快行CT 检查，以排除脑出血。脑梗死发病24小时内，一般无影像学改变，在发病24小时后，才逐渐出现低密度梗死灶。梗死范围与闭塞血管的供血区一致，常为楔形，分水岭区脑梗死可呈条状；发病后2～15天，低密度梗死灶显示最清楚；脑梗死后2～3周（亚急性期），病变区处于吸收期，密度较前增高，病灶水肿消失及吞噬细胞浸润可与周围正常脑组织等密度，CT 检查上不易分辨，称为“模糊效应”；脑梗死后4～5周，病灶密度接近脑脊液，范围较急性期小。出血性脑梗死多见于脑栓塞，病灶区呈混杂密度。但CT 检查对较小梗死灶及脑干、小脑部位病灶分辨率差。(https://www.daowen.com)

（2）头颅MRI检查：可清晰地显示早期（发病后数小时）缺血性脑梗死，脑干、小脑梗死等，危重患者、安装起搏器的患者不能行MRI检查。梗死灶呈T1低信号、T2高信号，出血性脑梗死时T1有高信号混杂。功能性MRI检查，如弥散加权成像和灌注加权成像，可以在起病后数分钟内检测到缺血性改变，两者显示病变范围相同的区域，为不可逆性损伤部位；两者显示病变范围不一致的区域，为缺血半暗带。功能性MRI检查可为超早期溶栓治疗提供依据。

（3）血管造影：数字减影血管造影、计算机体层血管成像和磁共振血管造影可以发现血管狭窄、闭塞以及其他血管病变，如动脉炎、动脉瘤等，为脑卒中的介入治疗提供依据。作为无创性检查，磁共振血管造影的应用非常广泛，但对于小血管显影不清，尚不能替代数字减影血管造影及计算机体层血管成像，其中数字减影血管造影为脑血管病变检查的金标准。

（4）经颅彩色多普勒超声检查：对评估颅内外血管狭窄、闭塞、痉挛或血管侧支循环建立情况有帮助。

（5）单光子发射计算机断层成像术和正电子发射断层成像术：能在发病后数分钟显示脑梗死的部位和局部血流的变化，可识别缺血半暗带、指导溶栓治疗并判断预后。但因费用高，目前在脑梗死的诊治中应用较少。