认知功能缺损症状
阿尔茨海默病的认知功能缺损症状通常包括记忆障碍、语言障碍、视空间和结构能力障碍、失认症、失用症,以及由于这些认知功能损害导致的执行功能障碍。
1.记忆障碍
阿尔茨海默病患者对新近学习的知识很难回忆,近事记忆比远事记忆更易受损。
2.语言障碍
程度较轻的阿尔茨海默病患者尽管有明显的记忆障碍,但一般性社交语言则相对保留。当深入交谈后就会发现患者的语言功能损害,主要表现为语言内容空洞、重复和赘述。语言功能损害主要表现为找词能力、句法知识和论说能力3个方面。
(1)找词能力:询问患者物品的名字,即命名测验,可以反映找词能力。患者可能以物品的用途指代名字,例如用“写字的东西”代替“笔”。
(2)句法知识:在语句中的相互关系及排列次序与句法知识有关。句法知识一般不容易受损,如有损害则说明疾病程度较重。当疾病程度较轻时,可能会发现患者的语言和写作的句法比较简单。
(3)论说能力:指将要说的句子进行有机组合,患者论说能力的损害通常比较明显,可能过多地使用代词,但指代关系不明确,交谈时语言重复较多。(https://www.daowen.com)
3.视空间和结构能力障碍
视空间和结构能力障碍指非优势侧大脑半球的额顶叶受损害所致的认知功能损害,表现为时间、地点、人物定向障碍和对空间结构的辨别障碍。可以通过画钟测验、积木测验、描图测验等简单的神经心理测验判定视觉空间和结构能力障碍。
4.失认症
失认症指在大脑皮质水平难以识别或辨别各种感官的刺激,这种识别困难不是由于外周感觉器官的损害如视力下降或听力减退所致。具体表现为对物体或人物形象、颜色、距离、空间环境等失认,此时极容易造成空间定向障碍或不能通过视觉来辨别物品,严重时不能辨别亲友甚至自己的形象,患者最终成为“精神盲”而没有视觉障碍。患者也可表现为对语音、语调和语义难以理解或难以辨别躯体上的感觉刺激。
5.失用症
失用症指感觉、肌力和运动协调性正常,但不能进行有目的性的运动。如患者不能执行命令,不能模仿一个动作或不能把命令转化为有目的性的动作,大部分轻、中度阿尔茨海默病患者可完成简单的和熟悉的动作。随着病情进展,失用逐渐影响患者的吃饭、穿衣以及其他生活自理能力。
6.执行功能障碍
执行功能包括动机、抽象思维、复杂行为的计划和组织等高级认知功能。执行功能障碍与额叶或有关的皮质下通路功能障碍有关,主要表现为日常工作和学习能力下降,组织、计划和管理能力减退等。