精神行为症状

(二)精神行为症状

1.妄想

阿尔茨海默病患者由于容易忘记物品的放置位置,因此认为物品被窃。由于失认而认为自己的家不属于自己,常要求回家,少数患者认为配偶不忠,还有部分患者认为自己配偶或亲人是别人装扮(替身综合征)。阿尔茨海默病患者的妄想往往不系统,结构不严密,时有时无。

2.幻觉

阿尔茨海默病患者可出现各种幻觉,但以视幻觉多见。常见的视幻觉是看见偷窃者或入侵者,看见死去的亲人等。偶尔在没有视幻觉的情况下,可听到偷窃者或死去的亲人说话,也可有其他言语性幻听。

3.情感障碍

约1/3的阿尔茨海默病患者伴有抑郁。疾病程度较轻时,患者的焦虑症状比较常见,患者可能担心自己的工作能力和生活能力,还可能担心自己的钱财、生命等;疾病程度较重时,患者情感平淡或淡漠日趋明显。

4.攻击行为

攻击行为包括语言攻击和身体攻击2类。阿尔茨海默病患者最常见的攻击行为是抗拒为其料理生活,如洗澡、穿衣等,常见的躯体攻击行为有咬、抓、踢等。虽然阿尔茨海默病患者可出现多种攻击行为,但造成严重伤害的事件极少见。有时阿尔茨海默病患者主观意识到自己的智力缺损,却极力否认,进而在应激状况下产生继发性激越,即发生灾难反应。(https://www.daowen.com)

5.活动异常

阿尔茨海默病患者因认知功能下降,常做出各种无目的或重复性活动,如反复搬移物品,反复收拾衣物,将贵重物品收藏在不恰当位置。不少患者出现徘徊症,表现为整天不停漫步,或跟随照料人员,或晚间不恰当地要求外出等,有些患者表现为活动减少、呆坐。

6.饮食障碍

因进食减少,约1/2的阿尔茨海默病患者存在营养不良、体重减轻。有些阿尔茨海默病患者因饮食不知饱足,导致饮食过多、体重增加,还有极少数患者出现嗜异食,吃一些常人不吃的东西。

7.生物节律改变

正常老年人睡眠时间有所减少,慢波睡眠减少,白天易疲劳。阿尔茨海默病患者晚上觉醒次数明显增多,随着病程的进展,快眼动睡眠减少,白天睡眠增加,最后睡眠节律完全被打乱。患者的行为异常在傍晚时更明显,称为日落综合征。

8.性功能障碍

男性阿尔茨海默病患者常有性功能减退,偶尔也可有不适当的性行为和性攻击。