（二）手术治疗

帕金森病早期对药物治疗效果显著，但随着疾病的进展，药物疗效明显减退或并发严重的症状波动或异动症，这时可以考虑手术治疗。手术方法主要有神经核毁损术和脑深部电刺激，脑深部电刺激因其相对无创、安全和可调控性而成为主要的选择。手术靶点主要包括苍白球内侧部和丘脑底核，这2个靶点对震颤、强直、运动迟缓和异动症均有显著疗效，但丘脑底核-脑深部电刺激在显著减少抗帕金森病药物剂量上更具优势。术前对左旋多巴敏感可作为丘脑底核-脑深部电刺激治疗估计预后的指标，年龄和病程可作为丘脑底核-脑深部电刺激估计预后的指标，病程短的年轻患者可能较年长且病程长的患者术后改善更为显著。(https://www.daowen.com)

手术虽然可以明显改善运动症状，但并不能根治疾病；术后仍需应用药物治疗，但可减少剂量，同时需对患者进行优化程控，适时调整刺激参数。手术须严格掌握适应证，非原发性帕金森病的帕金森叠加综合征患者对手术无效，是手术的禁忌证。手术对肢体震颤和（或）肌强直有较好疗效，但对中轴症状如严重的语言吞咽障碍、步态平衡障碍疗效不显著或无效。另外，对一些非运动症状如认知障碍亦无明确疗效，甚至有可能恶化。