一、概述

急性脊髓炎是脊髓的一种非特异性炎症病变，又称急性横贯性脊髓炎。多在各种感染后发病，可引起双侧完全对称性或非对称性运动、感觉及自主神经功能障碍的临床综合征。根据脊髓损害的程度及临床表现，可将其划分为双侧对称性的中度或重度的神经功能障碍的急性完全性横贯性脊髓炎，和表现为明显不对称性的急性部分横贯性脊髓炎。脊髓受累节段以胸髓最易受损。

急性脊髓炎的病因暂不明确，大部分患者在发病前的1～4周有疫苗接种或病毒感染史，但多数前驱感染在急性脊髓炎发病和症状出现之前已经完全消退，且在中枢神经系统中无法检测出感染因子，仅表现为脑脊液内炎性细胞数的增高。这表明急性脊髓炎是由异常的自身免疫的激活引起的。而分子模拟所引起的病原微生物针对自身抗原的交叉反应性的免疫应答，可能是该疾病发生的重要机制，同时B细胞的多克隆激活或自身反应性T 细胞的异常激活，可导致针对中枢神经系统的体液或细胞介导的紊乱，而引起脊髓的炎性损害。而在一些特定疾病中，脊髓炎可能是这类疾病的首要表现或继发性引起的，列举如下。

（1）中枢神经系统脱髓鞘疾病：多发性硬化起初仅以脊髓损害为特征性表现。

（2）病原体的直接感染：如梅毒螺旋体、人类免疫缺陷病毒、伯氏疏螺旋体等对神经系统的直接损害，其脑脊液可检测出特异性病原体。(https://www.daowen.com)

（3）结缔组织病相关性脊髓损害：如系统性红斑狼疮、干燥综合征以及抗磷脂综合征等，因自身免疫系统的异常引起的脊髓的炎性损害。

（4）继发特殊感染性脊髓炎：常见水痘-带状疱疹病毒及柯萨奇肠道病毒感染等引起的异常免疫机制对脊髓的间接损伤，该类患者的脑脊液中检测出特异性病毒抗体。

（5）副肿瘤性脊髓炎：在一些恶性肿瘤患者的脑脊液中可检测到抗神经元核抗体，该抗体可引起脊髓的炎性损害。