生酮饮食疗法

生酮饮食疗法是一种高脂、低碳水化合物和适当蛋白质的饮食，将机体的主要代谢能源从利用葡萄糖转化为利用脂肪的饮食。虽然有许多抗癫痫药物问世，但仍有许多患者的癫痫发作难以控制，人们再次关注并完善生酮饮食疗法。生酮饮食疗法的抗癫痫疗效与酮体有关，酮体可对钾离子通道和钠离子通道产生影响。生酮饮食疗法使多不饱和脂肪酸合成增加，而后者能抑制神经元上电压门控钠通道，类似苯妥英钠的抗癫痫作用机制。这一疗法用于治疗儿童难治性癫痫，其有效性和安全性已得到了公认。

治疗前医师要详细了解患者的病史和检查结果，排除β-氧化缺陷、干扰葡萄糖或酮体稳定的肝脏疾病或代谢性疾病以及卟啉病、丙酮酸羧化酶缺乏症、线粒体病、肉碱缺乏症或有机酸尿症等禁忌证；完善相关检查，包括肝功能、肾功能、血糖、血脂、电解质、泌尿系统B超检查等。首先禁食24～48小时，监测生命体征及微量血糖、血酮、尿酮，若血糖浓度＜2.2mmol/L 或血酮浓度＞3.0mmol/L，开始给予生酮饮食。食谱中摄入食物中的脂肪与（蛋白质＋碳水化合物）比例为4∶1。如果无效，应逐渐降低生酮饮食的比例，所有摄入食物中的脂肪与（蛋白质＋碳水化合物）比例由4∶1逐渐降至2∶1，直到酮症消失。如果有效，可维持生酮饮食2～3年，其间与患者或患者家属保持密切的联系。稳定后3～6个月对患者的营养状况进行评估，根据身高、体重和年龄调整食物热量和成分。(https://www.daowen.com)

生酮饮食疗法改变了机体正常的代谢过程，会对机体产生不良影响。为此，在生酮饮食疗法治疗过程中应密切观察患者有无脱水现象；是否出现恶心、呕吐、腹泻或便秘等症状；是否出现代谢紊乱，如低血糖、代谢性酸中毒、高甘油三酯血症及高胆固醇血症等；是否因长期应用生酮饮食，出现骨密度降低、缺铁性贫血以及继发性肉碱缺乏等症状。

生酮饮食疗法由于特殊的食物比例配置，开始较难坚持，但如果癫痫发作控制后，患者多能良好耐受。