（一）病因

临床研究发现，三叉神经系统的所属部位或邻近部位的各种病灶均可引起三叉神经痛。最常见的病因有颅内和颅底骨的肿瘤（主要是小脑脑桥角、三叉神经根或半月节附近的肿瘤）、血管畸形（动脉瘤）、蛛网膜粘连增厚、多发性硬化等。

1.三叉神经感觉后根和半月节的病变

经颅后窝入路手术和颞下入路手术发现的继发性病因如下。

（1）三叉神经感觉后根的病变（颅后窝）：指小脑脑桥角区和半月神经节后根部分，如胆脂瘤表皮样囊肿、脑膜瘤、三叉神经纤维瘤、神经鞘瘤、蛛网膜囊肿、蛛网膜炎粘连增厚；其次有骨瘤、骨软骨瘤及胶质细胞瘤、动静脉血管畸形、血管细胞瘤、动脉瘤等。

（2）三叉神经半月节的病变（颅中窝）：凡是颅中窝底部的病变，均可侵犯半月神经节，如颅底部的各类肿瘤，颞叶下部脑膜瘤、血管瘤，颅底的转移瘤（如鼻咽癌颅内转移），颅骨肿瘤（如纤维结构不良），或颅底的炎症粘连等。以上部位的病变除引发三叉神经痛症状外，对邻近组织结构多有侵犯，因此，可出现相应的症状和体征。如三叉神经分布区域的感觉和运动障碍，或同时出现带状疱疹，这一特征性体征的出现，有学者认为是诊断三叉神经半月节病变的重要依据。(https://www.daowen.com)

2.脑干病变

常见的脑干病变有延髓空洞症、脑干部的血管病变、炎症、脑干肿瘤、梅毒、多发性硬化等。

3.三叉神经半月节前根病变

常见的三叉神经半月节前根病变有眶内肿瘤、蝶骨小翼区的肿瘤、眶上裂综合征（炎症、肿瘤）、海绵窦病变、鼻窦病变（炎症、肿瘤）以及牙源性的病灶等，均可侵犯三叉神经根或周围支而发生三叉神经痛。牙源性和鼻窦病变引发的继发性三叉神经痛为持续性钝痛，而原发性三叉神经痛多为短暂的阵发性闪电样剧痛，两者可以鉴别。