（三）影像学检查

1.头颅MRI检查

头颅MRI检查是诊断克-雅病的重要手段之一，绝大多数克-雅病患者可观察到特征性改变，即弥散加权成像或液体衰减反转恢复序列上出现至少2个皮质区域（额、颞、顶、枕）和（或）基底节区（尾状核和（或）壳核）高信号。在我国克-雅病患者中，头颅弥散加权成像或液体抑制反转恢复序列上高信号的发生率为83.3%～96%，皮质高信号更常见。数据汇总显示，头颅弥散加权成像/液体抑制反转恢复序列异常高信号发生率为90.6%，符合至少2个皮质区及基底节区高信号的发生率分别为74.3%和34.1%。在克-雅病的诊断中，弥散加权成像/液体抑制反转恢复序列高信号具有高敏感度（92%）与特异度（97%）。多数患者在首次就诊时，头颅MRI检查便已出现异常高信号且这种异常高信号可先于首发症状数个月出现。在弥散加权成像时，由于T2穿透效应的影响，可能会造成弥散加权成像假阳性表现（常见部位如额叶、颞极、边缘叶），此时需结合表观弥散系数图成像共同分析。(https://www.daowen.com)

2.放射性核素检查

放射性核素检查包括单光子发射计算机体层摄影、18F-氟代脱氧葡萄糖正电子发射体层摄影。对于克-雅病患者，单光子发射计算机体层摄影和18F-氟代脱氧葡萄糖正电子发射体层摄影显示为广泛皮质和（或）基底节区低灌注或低代谢，这与自身免疫性脑炎引起的局部高灌注或高代谢不同，该特征有助于与其他疾病的鉴别。此外，与MRI检查所示结构性异常相比，放射性核素检查能更早地发现灌注或代谢异常。数据汇总显示，头颅18F-氟代脱氧葡萄糖正电子发射体层摄影提示皮质或基底节区低代谢发生率为97.3%，皮质和基底节低代谢发生率分别为89.0%和27.4%。