一、手术适应证

全肺切除术对于机体循环及呼吸功能影响较大，因此需要严格掌握手术适应证，主要从以下2个方面进行考虑：

（一）病变范围

①肿瘤位于叶支气管内并且浸润至邻近叶支气管开口平面；②肿瘤局限在肺叶内，但存在转移淋巴结侵犯至邻近叶支气管壁；③肿瘤在肺门处形成肿块，手术无法解剖叶间裂；④周围型肺癌已经直接浸润至全肺。(https://www.daowen.com)

（二）心肺功能

拟行全肺切除手术的患者术前应综合肺功能检查、运动前后血气分析、肺灌注显像等评估肺功能。一般认为患者肺功能应当满足：第1 s 最大呼气量大于2.0 L；第1 s 最大呼气量/肺活量大于50%；肺灌注显像预测术后肺功能，第1 s 最大呼气量的预测值需要大于0.8 L。手术中判断全肺切除耐受性可采用暂时阻断肺动脉干，健侧肺通气时关注患者血压及心率的变化：收缩压变化在2.9 kPa，心率变化在20次/min 以内者，基本可以耐受全肺切除手术。此外，患者的心脏功能至少要满足肺叶切除术对于心功能的要求，行全肺切除术才是安全的。