中医护理辅助决策支持系统的构建与应用

临床决策支持系统（Clinical Decision Support System，CDSS）是以疾病的诊断标准、阈值判断、治疗建议、临床指南、专家经验、护理程序等知识库为基础，利用人工智能技术和计算机的信息存储、提取精确的逻辑推理运算功能模拟医护的诊疗护理思维，帮助医护做出快速诊断和治疗决策。

护理决策支持系统（Nursing Decision Support System，NDSS）出现于20世纪70年代，通过多模块的评估分析，旨在协助护士制订护理计划。 NDSS的不断发展使其在实现变革和提高临床护理质量方面有着广泛的应用，其不仅仅是一个提醒或建议，而是包含各种工具，包括针对患者和医护人员的警报和提醒、临床指南、重点患者数据报告、文档模板、诊断支持和提供相关的参考信息等。它能降低护理缺陷发生风险，进一步提升文书填写规范性及效率，并且有效弥补了手工记录时效性低、犯错率高的不足，打破了以往对信息有效性分析的局限。

我院参考中医护理方案、团体标准及临床照护分类（Clinical Care Clas s ification，CCC）系统护理措施等，建立了中医护理辅助决策支持系统知识库，包含中医护理技术、辨证施护方法、护理措施、健康宣教等，研发设计了中医护理辅助决策支持系统，即利用信息技术手段动态地掌控护理过程中所涉及的全部信息流，利用数据对护理信息资源进行整合和优化配置，辅助临床护理决策。通过入院评估进行中医四诊信息采集，结合中医诊断、中医证型，通过辨证分型推理自动推送相对应的辨证施护、施术、施食、施药、施教及康复指导等方案；同时满足了依据疗程智能推送中医护理疗效评价表的需求，真正实现了从患者入院到出院的全流程中医护理管理。