任务二：课中实操

任务二：课中实操

一、实验材料

1.大体标本　Ⅱ-1慢性肝淤血（槟榔肝）；Ⅱ-2静脉混合血栓；Ⅱ-3脑出血；Ⅱ-4肺褐色硬化；Ⅱ-5动脉血栓；Ⅱ-6心房附壁血栓；Ⅱ-7心肌梗死；Ⅱ-8肺出血性梗死；Ⅱ-9小肠出血性梗死。

2.组织切片　血1慢性肺淤血（早期）；血2慢性肺淤血（晚期）；血3慢性肝淤血；血4混合血栓；血5血栓机化与再通；血6肺梗死；血7肾梗死。

二、实验内容

（一）大体标本观察

1.Ⅱ-1慢性肝淤血（槟榔肝）　表面看肝脏体积变大，表面光滑，被膜紧致均匀，弥漫分布着暗紫色小点，周围则分布灰黄色的小点，有些小点已相互融合，形成条索状，因形成的褐黄相间的图案与槟榔的切面相似，故称为槟榔肝（图2-5）。

2.Ⅱ-2静脉混合血栓　标本为一剪开的静脉。静脉腔内有一条圆柱形固体物附着于内膜表面，固体物表面粗糙，颜色不均匀，呈灰黄色与褐色相间的条纹和波纹状隆起，无光泽（图2-6）。

3.Ⅱ-3脑出血　出血灶位于基底核和内囊。出血区脑组织完全被破坏，形成囊腔状，其内充满坏死组织和凝血块（图2-7）。

4.Ⅱ-4肺褐色硬化　肺体积增大，被膜紧张，暗红色。切面呈深褐色，常有血性液体。肺质地较实，原有细微海绵状疏松结构不明显（图2-8）。

5.Ⅱ-5动脉血栓　标本为一段冠状动脉，管腔表面见大量附壁血栓形成（图2-9）。血栓为灰白色，紧密附着在管壁上，不易脱落。

6.Ⅱ-6心房附壁血栓　心房内见大量血栓形成，填满心房。血栓呈灰白色，紧密黏附在心房壁上。

7.Ⅱ-7心肌梗死　属贫血性梗死，梗死灶形态不规则，呈灰白色或灰黄色。梗死组织质地较硬、干燥。梗死灶周围可见充血、出血带。(https://www.daowen.com)

8.Ⅱ-8肺出血性梗死　坏死灶位于右肺中叶下部。梗死灶略呈三角形，颜色暗红，边缘分界清楚。坏死灶切面颜色暗红，灶内肺组织出血坏死（图2-10）。

9.Ⅱ-9小肠出血性梗死　肠梗死灶呈节段性，暗红色，肠壁淤血、水肿和出血（图2-11）。

（二）切片标本观察

1.血1 慢性肺淤血（早期）　镜下可辨认为肺组织；大部分肺泡内充满了均匀一致的淡红色水肿液，有的还含有红细胞。肺泡间隔增宽，毛细血管高度扩张充血，其内充满红细胞。

2.血2 慢性肺淤血（晚期）　镜下可辨认为肺组织；肺泡隔增宽，肺泡腔内可见浆液渗出物及巨噬细胞，并可见“心衰细胞”（图2-13）。

3.血3 慢性肝淤血　肝小叶中央静脉及其附近的肝窦扩张、充血；小叶周围肝细胞萎缩消失，发生脂肪变性（图2-14）。

4.血4混合血栓　血栓呈红、白相间。白色区血小板凝集成小梁状，小梁之间血液凝固，充满大量的纤维蛋白和红细胞，小梁边缘可见白细胞；红色区为凝集的血凝块（图2-15）。

5.血5血栓机化与再通　血管的腔已消失，内皮细胞、成纤维细胞从血管壁长入血栓，并取代血栓。其中部分机化区域形成腔隙，重建血管并有血流通过，管内可见红细胞（图2-16）。

6.血6肺梗死　梗死区内肺泡结构不清，肺泡上皮细胞核消失，只剩下一个模糊的轮廓，部分血管尚保存。所有的肺泡腔全为血细胞所充满（图2-17）。

7.血7肾梗死　部分肾组织结构正常，坏死肾组织的一般结构轮廓仍能辨认，但细胞核已全部消失，胞质淡染，细胞器崩解。坏死组织周围毛细血管丛和间质血管扩张、充血，伴有大量炎症细胞浸润，这就构成了大体标本所见的充血、出血带（图2-18）。