任务二：课中实操
一、实验材料
1.大体标本 Ⅳ-1皮肤乳头状瘤；Ⅳ-2卵巢浆液性囊腺瘤；Ⅳ-3卵巢黏液性囊腺瘤；Ⅳ-4结肠腺瘤；Ⅳ-5乳腺纤维瘤；Ⅳ-6皮下脂肪瘤；Ⅳ-7子宫平滑肌瘤；Ⅳ-8畸胎瘤；Ⅳ-9皮肤鳞状上皮细胞癌；Ⅳ-10阴茎鳞状上皮细胞癌；Ⅳ-11食管鳞状上皮细胞癌；Ⅳ-12大肠腺癌；Ⅳ-13乳腺癌；Ⅳ-14肾盂移行上皮细胞癌；Ⅳ-15子宫平滑肌肉瘤；Ⅳ-16骨肉瘤；Ⅳ-17肠系膜淋巴瘤；Ⅳ-18肾母细胞瘤；Ⅳ-19视网膜母细胞瘤；Ⅳ-20肝转移性黑色素瘤。
2.组织切片 肿1食管鳞状上皮细胞癌；肿3皮肤鳞状上皮乳头状瘤；肿4大肠腺癌；肿5子宫平滑肌瘤；肿6平滑肌肉瘤。
二、实验内容
（一）大体标本观察
1.Ⅳ-1皮肤乳头状瘤 乳头状肿物1个，核桃大，突出于皮肤表面，其基底有一细蒂与皮肤相连。切面肿物表面为乳头状增生的上皮组织，中心部为灰白色结缔组织间质（图4-8）。
2.Ⅳ-2卵巢浆液性囊腺瘤 肿瘤为囊状，单房，已切开，淡黄色的浆液已流出。囊壁表面光滑，壁薄，囊壁内面有成簇的小乳头增生，呈小菜花状（图4-9）。
3.Ⅳ-3卵巢黏液性囊腺瘤 卵巢黏液性囊腺瘤为多房性，表面光滑，切面有许多大小不等的囊腔，腔内充满了灰白色半透明的黏液（固定后凝固成胶冻状）（图4-10）。
4.Ⅳ-4结肠腺瘤 结肠黏膜表面见多个大小不等的息肉状肿瘤，基底部有蒂与肠壁相连，可活动，息肉周围的肠黏膜光滑（图4-11）。
5.Ⅳ-5乳腺纤维瘤 圆形结节状肿物，被膜完整。切面灰白色，质韧，可见交错的编织状结构（图4-12）。
6.Ⅳ-6皮下脂肪瘤 肿瘤外观呈分叶状，表面光滑、质软，有灰白色菲薄被膜。切面为黄色脂肪组织，隐约可见纤维结缔组织间隔（图4-13）。
7.Ⅳ-7子宫平滑肌瘤 标本为全切的子宫，子宫体积明显增大，宫腔已切开。子宫壁有多个结节状肿物，结节大小不一，边界清楚，切面呈灰红色，可见肌纤维排列呈旋涡状（图4-14）。
8.Ⅳ-8畸胎瘤 卵巢表面附有输卵管。肿瘤呈囊状，表面光滑，已切开。囊内充满油脂物，油脂物已去除，部分囊壁向囊腔内增厚形成头结，头结上可见毛发及牙齿（图4-15）。
9.Ⅳ-9皮肤鳞状上皮细胞癌 肿瘤突出于皮肤表面，呈菜花状，表面有小溃疡形成。切面呈灰白色，质韧，基底宽，不活动，与周围组织物界线明显，瘤组织向真皮呈浸润性生长（图4-16）。
10.Ⅳ-10阴茎鳞状上皮细胞癌 阴茎龟头因肿瘤的生长而增大、变形。肿瘤呈菜花状，灰白色，质脆，有坏死。切面可见灰白色癌组织侵犯阴茎组织，与正常组织界线不清（图4-17）。
11.Ⅳ-11食管鳞状上皮细胞癌 食管一段，已切开，可见食管黏膜肿瘤。肿瘤突出于食管黏膜表面，呈不规则的蕈伞状，表面有出血坏死，部分区域有溃疡形成（图4-18）。
12.Ⅳ-12大肠腺癌 大肠一段，已切开，癌组织呈盘状，向肠腔内突出，灰白色，质脆，表面凹凸不平，可见坏死及破溃。切面见癌组织向肠壁呈浸润性生长，使肠壁增厚，肠腔狭窄（图4-19）。(https://www.daowen.com)
13.Ⅳ-13乳腺癌 皮肤呈橘皮样外观，乳头凹陷。切面灰白色癌组织与周围组织分界不清，质地较硬，无被膜。癌组织形状不规则，呈蟹足状伸向脂肪组织，并与脂肪组织交织在一起（图4-20）。
14.Ⅳ-14肾盂移行上皮细胞癌 标本为手术切除的肾脏，行冠状切开。见肿瘤组织呈灰白色乳头状或绒毛状，并从肾盂黏膜开始向输尿管、肾盏、肾实质呈浸润性生长（图4-21）。
15.Ⅳ-15子宫平滑肌肉瘤 标本为手术切除的子宫壁肿瘤，肿瘤界线清楚，但无被膜。切面呈灰白色，部分区域有黏液变性（图4-22）。
16.Ⅳ-16骨肉瘤 股骨下端肿瘤，肿瘤由骨膜处向外生长，灰白色，质硬，破坏正常骨组织，并向软组织内呈浸润性生长（图4-23）。
17.Ⅳ-17肠系膜淋巴瘤 肠系膜一段，其上见多个大小不等的淋巴结（均比正常淋巴结大），界线清楚，切面灰白，质均匀如鱼肉状。部分淋巴瘤组织融合并向周围脂肪组织浸润，肿瘤边界不清（图4-24）。
18.Ⅳ-18肾母细胞瘤 手术切除的肾脏，切面见一6cm×9cm×11cm大小的肿瘤，侵犯肾大部，可见不完整的被膜，瘤组织呈灰白色，质地均匀，部分区域可见出血、坏死、囊性变（图4-25）。
19.Ⅳ-19视网膜母细胞瘤 手术摘除的眼球，视网膜上见灰白色结节状肿物，质地柔软如脑髓，表面有小出血点及坏死（图4-26）。
20.Ⅳ-20肝转移性黑色素瘤 肝脏切面见多个黑色小结节，边界不清，无被膜（图4-27）。
（二）切片标本观察
1.肿1食管鳞状上皮细胞癌 ①低倍镜下：见大小不等、形态不一的癌细胞团（即癌巢），与周围结缔组织间质界线清楚，并浸润至肌层组织。②高倍镜下：分化好的癌巢中心可见角化珠，分化差的癌巢无角化珠及细胞间桥，细胞异型性明显。间质中可见淋巴细胞和浆细胞等（图4-28）。
2.肿3皮肤鳞状上皮乳头状瘤 鳞状上皮呈乳头状生长，瘤细胞分化较好。乳头轴心为纤维结缔组织和血管。①低倍镜下：见树枝样突起，每个突起即为一个乳头。乳头表面由增生的鳞状上皮覆盖，乳头中心为纤维组织、血管。②高倍镜下：选纵切的乳头观察其结构，构成肿瘤实质的各层细胞排列整齐，形态与正常鳞状上皮相似。瘤细胞分化成熟，呈多边形，层次清楚，异型性小（图4-29）。
3.肿4大肠腺癌 ①低倍镜下：癌细胞成片排列，形成大小不等、形态不规则的腺管样结构，并侵及黏膜下层、肌层，甚至浆膜层。②高倍镜下：癌细胞多呈柱状或立方状，细胞大小不一，核大小不一，核大深染，并可见较多核分裂和病理性核分裂象（图4-30）。
4.肿5子宫平滑肌瘤 肿瘤有被膜，瘤细胞成束走行，相互编织。瘤细胞在形态上与正常的平滑肌细胞相似，呈梭形，胞质红染，胞核多为两端钝圆的杆状，无异型性（图4-31）。
5.肿6平滑肌肉瘤 瘤细胞似平滑肌细胞，呈长梭形，聚集成束，纵横交错排列或杂乱排列，间质血管丰富。高倍镜下：瘤细胞有明显异型性，大小不等，形态不一，可呈长梭形、短梭形、圆形、卵圆形或不规则形，细胞核增大且大小不等，染色质增多，颗粒粗糙，核仁明显，可见病理性核分裂象。纤维间质含量少（图4-32）。
