任务四：重点知识归纳
1.肿瘤的概念 肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下，在基因水平上失去了对细胞生长的正常调控，导致克隆性异常增生而形成的新生物。
2.克隆性增生 一个肿瘤的细胞群体，是由发生了肿瘤性转化的一个细胞反复分裂而产生的子代细胞所组成的，这种现象称为克隆性增生。
3.肿瘤性增生与非肿瘤性增生的区别 ①肿瘤性增生与机体不协调，对机体有害；②肿瘤性增生一般是克隆性的；③肿瘤细胞的形态、代谢和功能均有异常，不同程度地失去分化成熟的能力；④肿瘤细胞生长旺盛，失去控制，具有相对自主性，即使引起肿瘤性增生的初始因素已消除，仍能持续生长。
4.肿瘤的大体形态 包括肿瘤的形状、数目、体积、颜色、质地等。
5.肿瘤的组织形态
（1）肿瘤的实质：是肿瘤细胞的总称，也是肿瘤的主要成分，决定了肿瘤的生物学特性，是对肿瘤进行分类和命名的依据，临床上根据其分化程度和异型性大小来确定肿瘤的良、恶性和恶性肿瘤的恶性程度。
（2）肿瘤的间质：主要由结缔组织和血管组成，有时还有淋巴管。肿瘤间质无特异性，对肿瘤的实质有支持和营养作用。
6.肿瘤的异型性 肿瘤组织在细胞形态和组织结构上，都与其起源的正常组织有不同程度的差异，这种差异称为异型性。
7.间变 指恶性肿瘤细胞缺乏分化，异型性非常显著。
8.肿瘤的分化 指肿瘤细胞和组织与其起源的成熟细胞和组织的相似程度。相似程度越大，与起源组织越接近，分化程度越高，异型性越小，多见于良性肿瘤；反之，则异型性越大。
9.肿瘤的生长速度 良性肿瘤成熟程度高，因此生长缓慢；恶性肿瘤成熟程度低，分化差，生长较快，且恶性程度越高，生长速度越快。
10.与肿瘤细胞生长速度有关的因素 如生长分数、瘤细胞的生成与丢失、肿瘤血管形成等。
11.肿瘤的生长方式
（1）膨胀性生长：是大多数良性肿瘤的生长方式。肿瘤逐渐增大，宛如逐渐膨胀的气球，推开或挤压四周组织。
（2）浸润性生长：为大多数恶性肿瘤的生长方式。肿瘤生长迅速，并向周围浸润，破坏周围组织，像树根长入土壤一样。
（3）外生性生长：发生在体表、体腔或自然管道表面的肿瘤，常向表面生长，形成突起的乳头状、息肉状、蕈伞状、菜花状新生物，称为外生性生长。良性和恶性肿瘤都可呈外生性生长。
12.肿瘤的扩散 指呈浸润性生长的肿瘤向周围组织直接蔓延或经由一定途径扩散到身体其他部位。这是恶性肿瘤的主要特征。
（1）直接蔓延：指恶性肿瘤连续不断地浸润、破坏周围组织器官的生长方式。瘤细胞可连续不断地沿着组织间隙、淋巴管、血管或神经束膜侵入并破坏邻近正常组织或器官，并继续生长。
（2）转移：指恶性肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，迁徙到他处继续生长，形成与原发瘤性质相同的肿瘤，这个过程称为转移，所形成的肿瘤称为转移瘤或继发瘤。
13.肿瘤的转移途径
（1）淋巴道转移：瘤细胞侵入淋巴管后，随淋巴流到达局部淋巴结，聚集于边缘窦，继续增殖发展为淋巴结内转移瘤。恶性肿瘤多经淋巴道转移。
（2）血道转移：恶性肿瘤细胞侵入血管后，可随血流到达远隔器官继续生长，形成转移瘤。肉瘤多经血道转移。
（3）种植性转移：当发生在体腔内器官的恶性肿瘤蔓延至器官表面时，瘤细胞可脱落，像播种一样种植在体腔内各器官的表面，形成转移瘤，这一过程称为种植性转移。种植性转移多见于腹腔内的恶性肿瘤。
14.肿瘤对机体的影响
（1）良性肿瘤对机体的影响：
1）局部压迫和阻塞：局部压迫和阻塞是良性肿瘤对机体的主要影响，如消化道良性肿瘤（如突入管腔的平滑肌瘤）可引起肠梗阻或肠套叠。
2）继发性改变：良性肿瘤也可发生继发性改变，并对机体造成不同程度的影响，但是远比恶性肿瘤少。如卵巢囊腺瘤发生蒂扭转，使瘤体坏死出血，引起急腹症。(https://www.daowen.com)
3）激素增多症状：内分泌腺发生的良性肿瘤，因某种激素分泌过多而对全身产生影响，如垂体前叶腺瘤可分泌大量的生长激素可引起巨人症或肢端肥大症。
（2）恶性肿瘤对机体的影响：除了局部压迫和阻塞外还有以下后果。
1）破坏器官结构和功能：恶性肿瘤能破坏原发部位及浸润和转移部位器官的结构和功能。
2）继发改变：恶性肿瘤可因浸润、坏死而并发溃疡、出血、穿孔、感染、疼痛等。
3）恶病质：恶性肿瘤晚期患者可发生严重消瘦、乏力、贫血、全身衰竭、皮肤干枯呈黄褐色，称恶病质。
4）异位内分泌综合征：一些非内分泌腺发生的肿瘤能产生和分泌激素或激素类物质，引起内分泌紊乱而出现相应的临床症状，称为异位内分泌综合征。
5）副肿瘤综合征：由于肿瘤的产物（包括异位激素产生）或异常免疫反应（包括交叉免疫、自身免疫、免疫复合物沉着等）或其他不明原因，引起内分泌、神经、消化、造血、骨关节、肾脏及皮肤等系统发生病变，出现相应临床表现，称为副肿瘤综合征。
15.肿瘤的命名
（1）良性肿瘤的命名：上皮和间叶组织的良性肿瘤都是起源组织名称+“瘤”。
（2）恶性肿瘤的命名：
1）上皮组织的恶性肿瘤：起源组织名称+“癌”。
2）间叶组织的恶性肿瘤：起源组织名称+“肉瘤”。
3）癌肉瘤：一个肿瘤中既有癌的成分又有肉瘤的成分时则称为癌肉瘤。
（3）特殊命名：如白血病等。
（4）转移肿瘤的命名：转移瘤的命名常采用“肿瘤所在部位+转移性+原发肿瘤组织来源”的形式，如肺内转移性鳞状细胞癌、淋巴结内转移性腺癌等。
16.良、恶性肿瘤的鉴别 参考教材。
17.癌与肉瘤的鉴别 参考教材。
18.癌前病变 指某些具有癌变潜在可能性的良性病变，如长期存在，有少数病例可能转变为癌。
19.非典型增生 指皮肤、黏膜表面被覆的鳞状上皮细胞增生活跃并出现一定的异型性，但还不足以诊断为癌。光镜下见细胞增生活跃，层次增多，排列紊乱，极性消失，细胞大小不等，形态多样，核大而深染，核质比增大，核分裂增多，但多为正常核分裂象。
20.原位癌 指累及黏膜上皮或皮肤表皮全层的早期癌。
21.癌巢 指癌实质细胞形成的癌细胞团块，与间质的界线清楚。
22.角化珠 指癌巢中央层状的呈同心圆状的角化物质，也称癌珠。
23.腺癌 由腺体、导管或分泌上皮发生的恶性肿瘤，分化较好，有腺样结构。
24.实性癌 由腺体、导管或分泌上皮发生的恶性肿瘤，低分化，形成实体癌巢。根据癌实质与间质的比例又分为硬癌和髓样癌。间质结缔组织多，癌巢小而少，质地硬，称为硬癌；癌巢较大而多，间质结缔组织相对较少，并伴有较丰富的淋巴细胞浸润，质软如脑髓，称为髓样癌。
25.印戒细胞癌 为黏液腺癌，镜下黏液聚积在癌细胞内，将核挤向一侧，细胞呈印戒状，故称为印戒细胞癌。
26.Codman三角 骨肉瘤的瘤组织向周围软组织内生长，形成梭形肿块。肿块内可形成放射状新生骨小梁，与骨干纵轴垂直或斜行，X线片上形成日光放射状条纹。此外，在肿瘤与正常组织交界处之上下两端，当肿瘤突破骨皮质后，可将骨外膜掀起，并刺激骨膜形成新生骨，呈三角形隆起，在X线片上称为Codman三角。