任务二：课中实操
1.大体标本 Ⅵ-1 慢性支气管炎；Ⅵ-2肺气肿A；Ⅵ-2肺气肿B；Ⅵ-3大叶性肺炎（红色肝样变期）；Ⅵ-4大叶性肺炎（灰色肝样变期）；Ⅵ-5小叶性肺炎；Ⅵ-6肺癌（中央型）；Ⅵ-7肺癌（周围型）；Ⅵ-8 支气管扩张；Ⅵ-9 肺源性心脏病。
2.组织切片 呼1大叶性肺炎（灰色肝样变期）；呼2小叶性肺炎；呼3慢性支气管炎。
二、实验内容
1.Ⅵ-1慢性支气管炎 左下叶支气管及分支管腔内面粗糙，可见多数大小不等的小孔（因腺体导管开口增大所致）；左下叶支气管分叉处可见数条纵行皱襞（图6-3）。
课程思政
肺气肿的挑战与希望：一段与呼吸共舞的人生
曾经有一位名叫李明的中学老师，他一直以教书育人为己任，每天用心与学生互动，传递知识。然而，随着时间的推移，他发现自己经常感到呼吸困难，活动后更是喘息不止。他来到医院就诊，经过一系列详细的检查，医生告诉李明他被诊断为肺气肿，这是一种慢性肺病。他的肺部组织正在遭受破坏，导致呼吸困难。肺气肿的常见诱因有吸烟、职业因素，以及环境污染（如雾霾、烹饪油烟）、家族哮喘史等。
李明深感震惊，他一直认为自己的身体很健康，这个诊断让他不知所措。他非常担心自己的健康状况，也害怕影响他热爱的教书生涯。
然而，他并没有被疾病打败，而是决定采取积极的态度，与疾病抗争。他开始戒烟，并采取措施减少接触空气污染物；同时开始参加肺气肿患者康复训练课程，学习如何管理自己的健康状况。在这个过程中，李明结识了很多同样患有肺气肿的病友，他们一起抗击疾病，一起参加公益活动，现身说法宣传肺气肿的防治知识，让更多的人了解这种疾病。
通过坚持治疗和积极改变生活方式，李明的病情逐渐得到控制。他重新找回了教书育人的热情，再次回到了热爱的三尺讲台，成为肺气肿患者的励志榜样。
李明的故事告诉我们，面对疾病时，我们要做的就是保持积极的心态，勇敢地面对挑战，及时采取预防和治疗措施。在战胜疾病的过程中，我们也在收获成长和关爱。
2.Ⅵ-2肺气肿A 某一肺叶，肺组织柔软而弹性差，边缘钝圆，表面皱缩，指压痕不易消退；切面呈疏松蜂窝状外观（图6-4）。
3.Ⅵ-2肺气肿B 左侧肺脏，体积增大，边缘钝圆，表面与切面改变同Ⅵ-2A，左肺上叶肺泡相互融合，形成肺大疱（图6-5）。
4.Ⅵ-3大叶性肺炎（红色肝样变期） 右肺下叶上部及上叶外侧之肺组织实变，似肝脏外观，切面实变肺组织暗红色、致密、粗糙，呈颗粒状（图6-6）。(https://www.daowen.com)
5.Ⅵ-4大叶性肺炎（灰色肝样变期） 右肺下叶上部及上叶外侧的肺组织实变，切面实变肺组织灰白色、致密（图6-7）。
6.Ⅵ-5小叶性肺炎 此标本为小儿全肺及心脏。两肺表面散布着大小不等的灰白色实变病灶，不突出于肺表面；病灶大小不等，直径多在0.5~1.0cm，形状不规则，有的发生融合；肺膜光滑，无渗出物（图6-8）。
7.Ⅵ-6肺癌（中央型） 癌组织发生于右肺上叶支气管，管壁破坏，向周围组织浸润，形成形态不规则的灰白色巨大肿块，约4cm×5cm大小，癌组织边界不清，癌组织中央可见出血坏死灶；肺门淋巴结肿大，切面可见灰白色的转移癌；癌组织周围肺组织呈代偿性肺气肿（图6-9）。
8.Ⅵ-7肺癌（周围型） 手术切除之一肺组织。肺叶外侧有约4.5cm×6cm大小境界不清的灰白色癌结节；癌组织无被膜，边界不清，中央可见出血坏死灶（图6-10）。
9.Ⅵ-8支气管扩张 肺叶的小支气管呈囊状或圆柱状扩张，扩张支气管管壁增厚，黏膜也增厚，不光滑（图6-11）。
10.Ⅵ-9慢性肺源性心脏病 心脏体积明显增大；右心室壁厚约2.0cm、乳头肌、肉柱明显增粗，右心腔无明显扩张；各瓣膜无明显改变（图6-12）。
（二）切片标本观察
1.呼1大叶性肺炎（灰色肝样变期） 低倍镜下见所有肺泡腔均被渗出物充填，未见含气肺泡腔。高倍镜下见肺泡腔的炎性渗出物主要为纤维素、中性粒细胞、少量巨噬细胞、红细胞；炎性渗出物充填肺泡腔，肺泡壁毛细血管受压、闭塞，充血现象消失；可见纤维素丝穿过肺泡孔与相邻肺泡内的纤维素网沟通（图6-13）。
2.呼2小叶性肺炎 低倍镜下病变呈灶状分布。典型的病灶可见中央或周边有炎症的细支气管，病变的细支气管周围肺组织也有炎性改变，越靠近病变细支气管病变越明显；病变细支气管壁和肺泡壁充血，腔内有以中性粒细胞为主的炎症细胞渗出，细支气管壁部分上皮细胞发生坏死、脱落；病灶周围可见代偿性肺气肿（图6-14）。
3.呼3慢性支气管炎 病变主要在支气管壁，部分支气管腔内可见脱落的黏膜上皮和坏死物。支气管黏膜上皮细胞变性、坏死，脱落入管腔。黏液腺肥大、增生，浆液腺上皮发生黏液腺化生。黏膜和黏膜下层充血、水肿，伴大量淋巴细胞、浆细胞和中性粒细胞浸润。管壁周围肺组织也有淋巴细胞、浆细胞浸润。部分管壁平滑肌束断裂、萎缩，软骨变性、萎缩（图6-14）。
