任务四：重点知识归纳

任务四：重点知识归纳

1.慢性阻塞性肺疾病　是一组慢性气道阻塞性疾病的统称，其共同特点为肺实质和小气道受损，导致慢性不可逆气道阻塞、呼吸阻力增加和肺功能不全，主要包括慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张症和肺气肿等疾病。

2.慢性支气管炎　是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，是一种常见于老年人的慢性呼吸系统疾病。临床上以反复发作咳嗽、咳痰或伴有喘息症状为特征，且症状每年至少持续3个月，连续2年以上。

3.慢性支气管炎的基本病理变化

（1）黏膜上皮损伤：纤毛粘连、倒伏或脱失，上皮细胞变性、坏死、脱落。

（2）腺体变化：浆液腺黏液化生，黏液腺增生、肥大，黏膜上皮杯状细胞增多。

（3）管壁其他病变：管壁充血、水肿、炎症细胞浸润，管壁弹性纤维及平滑肌断裂、软骨破坏。

4.慢性支气管炎并发症　①慢性阻塞性肺气肿；②慢性肺源性心脏病；③支气管扩张症；④支气管肺炎。

5.肺气肿　是指末梢肺组织（呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡）因含气量过多而呈持久性扩张并伴有肺泡隔破坏的一种病理状态。

6.肺大疱　肺气肿病变严重，小叶间隔破坏，形成囊腔（跨越两个或两个以上肺小叶的大的含气空腔）。

7.肺气肿并发症　①肺源性心脏病；②自发性气胸；③呼吸衰竭及肺性脑病。

8.慢性肺源性心脏病　指肺部、胸廓和（或）肺动脉血管本身的慢性病变，引起肺循环阻力增加、肺动脉高压，以致右心室肥大、扩张的心脏病，简称肺心病。

9.肺心病心脏的主要病变　右心室心肌肥大、室壁增厚、心尖圆钝，肺动脉圆锥显著膨隆，心脏体积增大、重量增加。肺心病的病理诊断依据：肺动脉瓣下2cm处的心肌厚度超过5mm（正常为3~4mm）。

10.大叶性肺炎的概念　大叶性肺炎是一种以纤维素渗出为主的急性渗出性炎，病变常波及一个或多个肺大叶，故称大叶性肺炎。

11.大叶性肺炎的基本病理变化　可分为四期。

（1）充血水肿期：病变主要为浆液性炎，多在发病的第1~2天。

（2）红色肝样变期：肺泡腔内炎性渗出物中有纤维素、漏出的红细胞充满肺泡腔，而肺泡壁毛细血管仍扩张、充血，肉眼观察呈红色实变。缺氧、发绀等临床表现明显。多在发病的第3~4天。(https://www.daowen.com)

（3）灰色肝样变期：肺泡腔内炎性渗出物中纤维素、中性粒细胞继续增多，肺泡壁毛细血管受压闭塞，肉眼观察呈灰色实变，是病变最重的时期，而临床缺氧、发绀表现却有所减轻。多在发病的第5~6天。

（4）溶解消散期：渗出物逐渐溶解吸收，肺组织逐渐恢复原有的结构和功能。多在发病的第7天。

在四期中，红色肝样变期临床表现最明显，灰色肝样变期是病变的高峰期。

12.大叶性肺炎并发症　①感染性休克；②败血症；③肺脓肿及脓胸；④肺肉质变。

13.肺肉质变　大叶性肺炎时，渗出的纤维素过多而中性粒细胞渗出相对不足，渗出的纤维素不能完全溶解吸收，而发生机化，致使局部肺组织变成坚韧的褐色肉样纤维组织，称为肺肉质变。

14.小叶性肺炎的概念　小叶性肺炎是以细支气管为中心的肺小叶的急性化脓性炎，又叫支气管肺炎。

15.小叶性肺炎的病变特点　以肺小叶为单位、以细支气管为中心的化脓性炎症。

16.小叶性肺炎并发症　呼吸衰竭、心力衰竭、肺脓肿、脓胸、支气管扩张。

17.融合性小叶性肺炎　小叶性肺炎病变严重时，相邻的几个病变小叶互相融合，呈大片实变区，称为融合性小叶性肺炎。

18.病毒性肺炎的病因　最常见病毒是腺病毒，还有流感病毒、麻疹病毒、呼吸道合胞病毒等，主要经呼吸道传染。

19.病毒性肺炎的诊断依据　在上皮细胞内找到病毒包涵体。

20.病毒性肺炎的特殊改变　肺透明膜形成、多核巨细胞形成、包涵体形成。

21.支原体肺炎　是由肺炎支原体感染引起的一种间质性肺炎，病变为肺间质的急性非化脓性炎。

22.硅沉着病　是因长期吸入大量含游离二氧化硅（SiO2）的粉尘微粒而引起的以硅结节形成和弥漫性肺间质纤维化为特征的疾病。其基本病理变化是硅结节形成和肺组织的弥漫性纤维化。

23.呼吸系统常见肿瘤　以肺癌、鼻咽癌、喉癌多见。肺癌的大体类型中，中央型多见，其次是周围型和弥漫型。肺癌最常见的组织学类型是鳞状细胞癌。肺癌患者预后大多不良，早发现、早诊断、早治疗对于提高治愈率和生存率至关重要。