任务四：重点知识归纳
1.结核病 是由结核杆菌引起的一种慢性传染病。可经呼吸道、消化道和破损的皮肤、黏膜传播，呼吸道传播是最常见和最重要的途径。可发生于全身各个器官，以肺部最为常见。
2.结核病的基本病理变化
（1）以渗出为主的病变：主要见于结核病炎症的早期或机体抵抗力弱、细菌数量多、毒力强以及变态反应强烈时。渗出物主要为浆液和纤维素，此型病变好发于肺、浆膜、滑膜和脑膜等。
（2）以增生为主的病变：当细菌数量少、毒力弱或机体免疫力较强时以增生为主，形成具有诊断价值的结核结节。结核结节是指在结核病时，由上皮样细胞、朗格汉斯巨细胞以及外周致敏的T淋巴细胞和少量反应性增生的成纤维细胞聚集形成的结节状结核性肉芽肿。
（3）以坏死为主的病变：当细菌量多、毒力强，机体抵抗力低下或变态反应强烈时，出现以坏死为主的病变，形成干酪样坏死。
3.结核病基本病变的转化规律
（1）转向愈合：①吸收消散；②纤维化、纤维包裹及钙化。
（2）转向恶化：①浸润进展；②液化播散。
4.原发性肺结核 机体第一次感染结核杆菌所引起的肺结核称为原发性肺结核，多见于儿童，又称儿童型肺结核。病变特点是形成肺原发综合征（由肺的原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核组成）。
5.原发性肺结核的转归
（1）痊愈。
（2）恶化：①淋巴道播散；②血道播散；③支气管播散。以淋巴道和血道播散多见，支气管播散少见。
6.继发性肺结核 再次感染结核杆菌所引起的肺结核病，多见于成人，病程长，易反复。继发性肺结核的主要类型有以下几种。
（1）局灶性肺结核：属于非活动性结核病。少数患者在抵抗力下降时，可发展为浸润性肺结核。
（2）浸润性肺结核：是临床中最常见的一种类型。本型属于活动性肺结核，可形成急性空洞。
（3）慢性纤维空洞型肺结核：其病变特点如下。①肺内有一个或多个厚壁空洞；②同侧或对侧肺组织可见很多新旧不一、大小不等、类型不同的病灶，越往下病灶越新鲜；③晚期肺组织破坏严重，广泛纤维化，严重影响肺功能，并可导致肺源性心脏病。
（4）干酪性肺炎：在免疫力极度低下或变态反应过于强烈的情况下由浸润性肺结核恶化而来，或由急、慢性空洞内的细菌经支气管播散所致。此型病情危重，常可危及生命，目前已十分少见。(https://www.daowen.com)
（5）结核球：球形的干酪样坏死灶由纤维组织包裹，直径在2cm以上，称为结核球，又名结核瘤。
（6）结核性胸膜炎。
7.肠结核 好发部位是回盲部，类型有溃疡型（典型的溃疡多呈带状，与肠的纵轴垂直，边缘参差不齐，底部较浅，为干酪样坏死物，其下为结核性肉芽组织。愈合时常因瘢痕收缩而致肠管狭窄）和增生型。
8.骨结核 多见于椎骨、指骨及长骨骨骺等处。分干酪样坏死型（病变局部干酪样坏死物和死骨形成，且常累及周围软组织发生干酪样坏死，坏死物液化后在骨旁形成结核性脓肿，因局部无红、热、痛，故称“冷脓肿”）和增生型。
9.伤寒 病变特征是全身单核巨噬细胞系统增生，典型病变是形成伤寒小结。伤寒细胞的胞质内含有被吞噬的伤寒杆菌、红细胞、淋巴细胞及一些坏死组织碎屑，这种细胞是本病的特征性病变，故称“伤寒细胞”。若伤寒细胞聚集成团，则称为伤寒肉芽肿或伤寒小结，具有病理诊断价值。肠道病变分四期：①髓样肿胀期；②坏死期；③溃疡期（其长轴与肠的长轴平行，较深）；④愈合期。并发症为肠出血、肠穿孔和支气管肺炎。
10.细菌性痢疾 病变主要在乙状结肠和直肠，病变特点为纤维素性炎。
11.肾综合征出血热 由汉坦病毒引起的出血性炎症，基本病变是全身小血管损伤，并可导致多脏器的损伤，最严重的后果是休克、出血、急性肾衰竭。
12.钩端螺旋体病 由钩端螺旋体引起的急性出血性炎症，病理变化属于急性全身中毒性损害，主要累及毛细血管，引起不同程度的循环障碍和出血；同时造成多个实质脏器损伤和功能障碍，主要累及肺、肝、肾、心、横纹肌及神经系统。炎症反应一般较轻。
13.流行性脑脊髓膜炎 由脑膜炎双球菌引起，呼吸道传播的急性化脓性脑脊髓膜炎可分为普通型和暴发型。普通型包括上呼吸道感染期、败血症期和脑脊髓膜炎期。
14.流行性乙型脑炎 由乙型脑炎病毒感染所引起的急性传染病。属变质性炎症。基本病理变化为神经细胞变性、坏死，软化灶形成，胶质细胞增生。多于夏、秋季流行，传染源主要为家禽、家畜，蚊类为传播媒介。
（1）袖套状浸润：血管周围环状出血，并有淋巴细胞和单核细胞浸润，可形成“袖套状浸润”。
（2）神经细胞卫星现象：在变性、坏死的神经细胞周围，常有增生的少突胶质细胞围绕，称为神经细胞卫星现象。
（3）噬神经细胞现象：小胶质细胞、中性粒细胞侵入神经细胞内，称为噬神经细胞现象。
（4）筛状软化灶：局灶性神经组织坏死或液化，形成染色较浅、质地疏松、边界清楚的筛网状病灶，称为筛状软化灶。
（5）胶质细胞结节：小胶质细胞明显增生，呈弥漫性或灶性，分别存在于血管旁或坏死崩解的神经细胞附近，形成小胶质细胞结节。