任务二：课中实操

任务二：课中实操

一、实验材料

1.大体标本　Ⅹ-1宫颈鳞状细胞癌；Ⅹ-2恶性葡萄胎；Ⅹ-3绒毛膜上皮癌；Ⅹ-4乳腺癌；Ⅹ-5卵巢囊肿；Ⅹ-6子宫黏膜下平滑肌瘤；Ⅹ-7子宫内膜异位症；Ⅹ-8精原细胞瘤；Ⅹ-9慢性宫颈炎。

2.组织切片　生1子宫内膜增生症；生2宫颈鳞状细胞癌。

二、实验内容

（一）大体标本观察

1.Ⅹ-1宫颈鳞状细胞癌　宫颈癌好发于子宫口（鳞状上皮与柱状上皮交界处）。晚期宫颈癌表现为宫颈肥大，呈息肉状、乳头状或菜花状突出于宫颈表面，有的癌肿突出于宫颈表面和阴道部（外生型）；有的肿瘤只向宫颈深部浸润（内生型）。肿瘤组织呈灰白色，质脆，有出血、感染、坏死等，甚至形成溃疡（图10-4）。

2.Ⅹ-2恶性葡萄胎　手术切除子宫。可见子宫体积增大，子宫腔内和子宫壁肌层内可见多少不等的水泡状物，伴出血、坏死（图10-5）。

3.Ⅹ-3绒毛膜上皮癌　子宫体积不规则增大，宫腔扩张，宫壁增厚，子宫底或子宫体一侧表面或切面可见暗红色、质脆的凝血块样结节突出于宫腔。子宫壁肌层内也可见血肿样肿块（图10-6）。

4.Ⅹ-4乳腺癌　肿块表面皮肤呈“橘皮”样或“酒窝”样外观，乳头凹陷，有时表面有溃烂。切面乳腺正常结构消失，癌肿灰白色、质硬，呈颗粒状，与周围乳腺组织境界不清，癌组织向周围纤维脂肪组织伸展而呈明显星状或蟹足状（图10-7）。

5.Ⅹ-5卵巢囊肿　肿块呈囊性，单房或多房，囊表面光滑，壁薄，囊内壁可有乳头，囊内含清亮浆液（浆液性囊腺瘤）或含白色半透明黏稠液体（黏液性囊腺瘤）（图10-8）。(https://www.daowen.com)

6.Ⅹ-6子宫黏膜下平滑肌瘤　手术切除子宫，黏膜下可见多个肿块，肿瘤大小不一，球形，质硬，与周围组织界线清楚。切面灰白色，呈编织状结构（图10-9）。

7.Ⅹ-7子宫内膜异位症　手术切除子宫。异位子宫内膜局限于肌层，使子宫不规则增生，酷似子宫肌瘤，切面可见增生的肌组织也似肌瘤，呈旋涡样结构，还可见散在紫褐色陈旧性出血斑点，且外周无被膜（图10-10），此种病症称子宫肌腺瘤；异位的内膜弥散于整个子宫肌壁，使子宫较均匀地增大，称子宫肌腺病。

8.Ⅹ-8精原细胞瘤　手术切除睾丸。睾丸肿大，有时可达正常体积的10倍，少数病例睾丸大小正常。肿瘤体积大小不一，小者直径仅数毫米，大者直径可达十余厘米，通常直径为3~5cm。由于睾丸白膜比较韧厚，未被肿瘤破坏，故通常睾丸原来的轮廓尚保存。切面瘤组织呈淡黄或灰黄色，实体性，均匀一致如鱼肉，其中往往可见到不规则坏死区（图10-11）。

9.Ⅹ-9慢性宫颈炎　可见子宫口处的宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区，称为宫颈糜烂。糜烂面边界与正常宫颈上皮界线清楚（图10-12）。

（二）切片标本观察

1.生1子宫内膜增生症　增生的腺体呈管状，可见囊状扩张，可以见到小的上皮出芽。被覆上皮细胞假复层，细胞形态规则，核长形，非典型性（图10-13）。

2.生2宫颈鳞状细胞癌　癌细胞呈巢状分布，与间质界线清楚。在高分化鳞癌的癌巢，细胞间可见到细胞间桥；癌巢中央可出现层状的红色角化物（角化珠或癌珠）。低分化鳞癌无角化珠形成，甚至也无细胞间桥；细胞异型性明显，并可见到较多的核分裂象（图10-14）。