任务四：重点知识归纳
一、子宫颈疾病
1.慢性宫颈炎 分为宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈腺囊肿和宫颈肥大四种类型。其中宫颈糜烂是最常见的病理类型。
2.宫颈上皮内瘤变和宫颈癌
（1）子宫颈上皮内瘤变：是子宫颈上皮非典型增生和原位癌的统称，属于癌前病变。病理分三级，即Ⅰ级（轻度）、Ⅱ级（中度）和Ⅲ级（重度）。
（2）子宫颈癌：是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤，发病率仅次于乳腺癌。主要由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起。
二、子宫体疾病
1.子宫内膜异位症 指子宫内膜腺体和间质出现于子宫内膜以外的部位。80%发生于卵巢。如发生于卵巢，由于反复出血可形成内含咖啡色黏稠液体的囊肿，称为巧克力囊肿。如子宫内膜异位于子宫肌层中（距子宫内膜基底层2~3mm以上），称为子宫腺肌病。
2.子宫内膜增生症 指子宫内膜腺体及间质的增生性病变。可能与内源性或外源性雌激素长期刺激有关。子宫内膜呈弥漫性增厚，镜下依据增生腺体与间质的比例、腺体的分化程度不同，分为单纯性增生、复杂性增生和异型增生三种类型。主要临床症状为月经不规则、经期延长和月经量增多。
3.子宫内膜腺癌 一般认为与雌激素长期持续作用有关。大体分局限型和弥漫型两种。镜下根据腺体结构可分为三级：Ⅰ级（高分化腺癌）、Ⅱ级（中分化腺癌）和Ⅲ级（低分化腺癌），以Ⅰ级居多。
4.子宫平滑肌瘤 是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，一般认为与雌激素水平增高有关。临床上可表现为月经过多及局部肿块等症状。
三、滋养层细胞疾病
1.葡萄胎 病变特点：①绒毛因间质高度水肿而增大，并有水泡形成；②间质血管稀少或消失；③合体滋养层细胞或细胞滋养层细胞有不同程度的增生，大多两者混合并存，并具有一定的异型性。
2.侵袭性葡萄胎 病变特点：水泡状绒毛侵入子宫肌层，并可转移至邻近或远处器官，滋养细胞增生及异型程度显著。
3.绒毛膜癌 病变特点：①癌组织由分化不良的细胞滋养层细胞及合体滋养层细胞组成；②细胞排列紊乱，异型性明显，核分裂象易见；③癌组织无间质，依靠侵犯宿主血管获得营养，故常见广泛出血、坏死；④癌细胞不形成绒毛和水泡状结构。
四、卵巢上皮性肿瘤
1.浆液性肿瘤 依分化程度分为良性、交界性和恶性三种。
浆液性囊腺瘤最常见，多为单房或多房囊性，囊内充满清亮的浆液。镜下囊壁被覆上皮与输卵管上皮相似，无病理性核分裂象。囊壁和乳头间质由含血管的纤维结缔组织构成，有时在间质内可见砂粒体。(https://www.daowen.com)
浆液性交界性囊腺瘤形态介于良性和恶性肿瘤之间，呈潜在低度恶性。浆液性上皮细胞的非典型性比良性浆液性肿瘤明显，但无间质浸润。预后比较好，易复发。
浆液性囊腺癌是卵巢恶性肿瘤中最常见的类型，肿瘤由类似于输卵管上皮或重度非典型增生的上皮细胞组成。细胞异型性明显，核分裂多见，被膜和间质有浸润。
2.黏液性肿瘤 与浆液性肿瘤相同，也分为良性、交界性和恶性三种。
黏液性囊腺瘤常为多房囊性，表面光滑，内含浓稠黏液。镜下见囊内壁被覆类似于宫颈或胃肠上皮的单层高柱状黏液性上皮，核位于基底部，细胞无异型性，间质为纤维结缔组织。
黏液性交界性囊腺瘤是卵巢潜在低度恶性上皮性肿瘤，瘤细胞为黏液性上皮细胞，异型性比良性者明显，但无明显的卵巢间质浸润。
黏液性囊腺癌与交界性黏液性肿瘤的区别在于有明显的卵巢间质浸润。
五、乳腺疾病
1.乳腺增生症 又称乳腺腺病或乳腺结构不良，是最常见的乳腺疾病。一般认为是由于卵巢内分泌功能失调，使孕激素减少而雌激素分泌过多，长期刺激乳腺组织而导致乳腺腺体和（或）间质增生，形成乳腺肿块。包括以下疾病。
（1）乳腺纤维囊性变：以小叶末梢导管和腺泡高度扩张成囊为特征。可分为非增生型纤维囊性变和增生型纤维囊性变两种类型。大的囊肿含有半透明的混浊液体，外表面呈蓝色，故称作蓝顶囊肿。若囊肿伴有上皮异型增生，可演化为乳腺癌，视之为癌前病变。
（2）乳腺硬化性腺病：以乳腺纤维间质和腺体成分明显增生为特征，且纤维增生超过腺体增生。
（3）乳腺纤维腺瘤：是乳腺最常见的一种良性肿瘤，好发于乳腺的外上象限。镜下可见肿瘤由增生的纤维间质和腺上皮细胞构成，分管内型和管周型两种。
2.乳腺癌 是来自乳腺终末导管小叶单元上皮的恶性肿瘤。在我国其发病率居女性恶性肿瘤的第一位，常发生于40~60岁的女性。可能与雌激素长期作用有关。
六、前列腺疾病
1.前列腺增生症 是老年男性的常见病，可能与体内雄激素与雌激素的平衡失调有关；增生的前列腺由不同程度增生的腺体、平滑肌和纤维结缔组织组成，三种成分所占比例各不相同。临床患者最初出现尿频症状，继而为进行性排尿困难，甚至尿潴留及尿失禁。多需手术切除治疗。
2.前列腺癌 是男性最常见的恶性肿瘤之一，可能与环境因素、生活方式、遗传因素相关，多数为分化较好的腺癌。扩散方式以淋巴道转移较常见。早期可无任何症状，进展期主要为膀胱颈部梗阻症状，晚期可出现转移灶症状。