二、原来如此
老年人代谢功能降低：机体的基础能量代谢随年龄增大而降低。与中年人相比，老年人基础代谢降低15％~20％。
人体组成成分的改变：老年人由于体内分解代谢升高，合成代谢降低，引起细胞量及细胞功能下降；瘦体组织减少，肌肉萎缩；组织水分减少，骨质密度降低。
器官功能下降：随着年龄增加，消化液、消化酶及胃酸分泌量减少，致使食物的消化和吸收受到影响。此外，老年人心肺功能降低，心率减慢，心输出量减少，血管弹性降低，肺通气量减少。肾功能、肝代谢能力也随着年龄增加而有不同程度的下降。
由于老年人代谢功能的改变，一系列与体重和健康相关的问题都会出现。体重是客观评价人体营养和健康状况的重要指标，体重过轻一般反映能量摄入相对不足和营养不良，导致机体免疫力降低，增加疾病的发生风险。体重过重反映能量摄入相对过多或身体活动不足，导致超重和肥胖，增加患2型糖尿病、心血管疾病等的风险。
针对老年人的体重问题，科学家给出了新的答案，太胖太瘦都不利于健康，最健康的体型是微胖。判断胖瘦的标准，不能简单地只关注体重，还要参考身高，因为每个人的身高不同，相同的体重，体型是不同的。体重指数（B M I ）是目前判断健康体重的常用指标，它的计算方法是体重（千克）除以身高（米）的平方。
BMI=体重（千克）/身高（米）2
以王奶奶为例，王奶奶的身高为156厘米，体重为85千克。
BMI ＝85/1.562≈34.9（千克/米2）
我国健康成年人（18~64岁）的BMI 应在18.5~23.9千克/米2，65岁以上老年人不必苛求体重和身材如年轻人一样，老年人的适宜体重和B M I 应该略高，为20~26.9千克/米2。王奶奶的BMI 为34.9（千克/米2）,明显高于参考范围，王奶奶的体重过重，属于肥胖体型。营养师为王奶奶测了握力，握力是评估上肢力量的主要指标之一，有利于反映肌体衰老的程度。而王奶奶体重超标，为啥握力这么低（优势手握力正常:男性握力>25千克，女性握力>18千克,王奶奶的握力只有10.2千克）？原因是王奶奶平日以素食为主，蛋白量明显不足，平时不活动，肌肉量明显较少，脂肪量严重超标，属于典型的少肌型肥胖。
“肌少症”又称肌肉衰减综合征、骨骼肌减少症、少肌症等，是与增龄相关的进行性骨骼肌量减少、伴有肌肉力量和（或）肌肉功能降低。常见于老年人、体力活动缺乏者、慢性疾病患者及各种恶性肿瘤患者，与衰弱、跌倒、失能、生活质量下降、死亡等不良结局风险增加密切相关，并带来高额的医疗费用和经济负担。肌少症作为老年性疾病中的一种，具有较高的发病率、进展隐匿、渐行加重、不良影响广泛等特点。一般成年人的肌肉占体重35%~45%。从30岁开始，骨骼肌肌量达到峰值，此后每年减少1%~2%，骨骼肌力量每年减少1.5%~3%。50岁后下降速度开始加快，60岁后进展加速，75岁后下降速度达到顶峰。据统计，在60~70岁的老年人中肌少症的发病率为5%~13%，80岁以上的老年人肌少症的发病率则高达11%~50%。(https://www.daowen.com)
肌少症的危害：
（1）跌倒风险增加，肌少症的老人中39%的男性、30.6%的女性失去独立居住能力。
（2）影响人体抗病能力和疾病恢复过程。
（3）导致胰岛素抵抗和患2型糖尿病。
（4）独立于其他危险因素,肌少症与心血管疾病有关。
（5）肌肉减少还可导致和加剧骨质疏松、关节炎等疾病的发生和发展。
（6）增加老年人的全因死亡率、致残率。
王奶奶为腹型肥胖，也称为肌少症性肥胖，这是骨骼肌质量减少和内脏脂肪增加所导致的。王奶奶应调整饮食结构，在控制总能量基础上平衡膳食，适当增加蛋白质的摄入，减少精白米面，增加粗杂粮，保证蔬菜、水果和牛奶的摄入充足，严格控制油和脂肪的摄入，适当摄入畜、禽、鱼、蛋、豆，适当进行运动。老人不能为了控制体重而节食，节食减肥减掉的不仅仅是脂肪，更多的则是肌肉。摄入蛋白质等营养物质不足，加之缺乏锻炼，肌肉比例更小，身体也更虚弱，容易跌倒。
