心肌酶高一定是心肌梗死吗？

心肌酶值是一项检验室抽血化验的结果，其正常与否常用来协助判断是否存在心肌损伤。心肌酶存在于心肌细胞中，心肌细胞受到损伤时会释放心肌酶进入血液，所以心肌酶值能反映心肌损伤程度。

心肌酶值升高不能确诊为心肌梗死。虽然急性心肌梗死常有心肌酶值升高，但也有很多其他疾病可引起心肌酶的异常，比如心包炎症、心脏手术等均可导致心肌受损从而引起心肌酶异常升高。过度运动导致的骨骼肌损伤、累及肌肉的结缔组织病和服用阿托伐他汀等他汀类降脂药导致的肌肉溶解也会引起肌酸激酶和肌酸激酶同工酶的升高。此外，心肌梗死后堵塞的血管在溶栓再通后也会出现肌酸激酶同工酶的异常。至于心肌酶中的乳酸脱氢酶及天冬氨酸转氨酶这两者的异常升高则对于诊断心肌梗死的特异性不大，且受到检测时间、肝炎、胆囊炎、肝硬化、黄疸等肝胆疾病及肿瘤的影响。(https://www.daowen.com)

目前临床上诊断心肌梗死时，医生多关注心肌肌钙蛋白T和心肌肌钙蛋白I的值。肌钙蛋白诊断心肌梗死的敏感性及特异性较高。总的来说，心肌酶升高不一定代表心肌梗死，心肌梗死的诊断需要根据症状、心电图表现及肌钙蛋白是否异常共同研判。