冠状动脉搭桥后的血管可以用多久？
根据搭桥所用的血管的不同，其使用寿命也有所不同。
冠状动脉旁路移植术常用的血管桥材料是大隐静脉和乳内动脉。大隐静脉的早期通畅率为88%，1年、5年和15年以上通畅率分别为81%、75%和50%。乳内动脉的远期效果明显优于大隐静脉，1年和10年通畅率分别为957%、90%以上，而且其存活率、无干预存活率即无事件存活率均明显高于应用静脉桥的患者。换言之，影响冠状动脉搭桥血管使用寿命的最大因素为通畅率，即血管不发生狭窄的概率，相比较而言，动脉搭桥的预后常好于静脉搭桥，但动脉搭桥常存在着动脉血管难以获取、手术难度高等缺点。
张医生健康知识小锦囊
大隐静脉和乳内动脉
大隐静脉是人体的一个浅静脉，起始于踝关节的内上方，沿腿部内侧走行，在腹股沟区与股静脉汇合。大隐静脉是冠心病搭桥手术常用的材料，获取比较简便。虽然患者腿部会有一定的创伤，但大隐静脉获取远比桡动脉获取简单。腿部大隐静脉的长度较长，可在手术中为大部分狭窄病变血管提供足够的长度。即便患者一侧大隐静脉出现曲张或因其他原因不能使用，但另外一侧大隐静脉仍然是进行搭桥手术较好的选择。采用大隐静脉进行搭桥手术并不会对身体造成较大影响，即不影响患者下肢血运。(https://www.daowen.com)
左侧胸廓内的乳内动脉也常被选为桥血管材料，该血管内径与冠状动脉非常匹配。乳内动脉作为桥血管，通畅率非常高，能够稳定长久地给心肌提供血液。大量临床实践表明，乳内动脉桥血管10年通畅率在95%左右，还可以对下游的冠状动脉形成保护。由于前降支供应了左心室70%的血供，它一旦闭塞就会非常危险，所以乳内动脉常被用来搭在前降支这根冠状动脉上，可谓是冠心病患者宝贵的“礼物”。
国内相关研究表明，虽然全动脉搭桥耗时长且难度大，且短期内用大隐静脉搭桥通畅率较高，但在长期效果上，采用乳内动脉搭桥通畅率优于用大隐静脉搭桥，且在并发症发生率及术后再通率的比较上全动脉搭桥优势也比较大。且随着心包开窗技术及体外循环辅助心脏不停跳技术的应用，全动脉搭桥手术的安全性也在逐渐提高。
要理解为何动脉搭桥和静脉搭桥区别如此之大，首先便要理解何为动脉，何为静脉。动脉血管根据组织学结构可分为大动脉、中动脉、小动脉等，这里我们谈到的主要是中动脉，其作用是将血液运输至各器官组织，因此动脉内压力常常比较大，而动脉壁也常常比较厚，有着明显的分层可以抵抗压力。静脉又可称为容量血管，我们这里谈到的大隐静脉便是其中一种，从其名字便可知道，其主要作用是储存血液，其管壁通常比较薄，因此从结构上来看，大隐静脉便有着先天的结构劣势。而静脉桥容易发生衰败的机制，可能是因为静脉本身的结构劣势，也可能与静脉的获取方式有关；传统的静脉获取方式需要剥离静脉外膜并进行注水扩张，不可避免地会损伤静脉。当然，随着技术的不断进步及相关研究的不断推进，目前也有不少的改进方式来提高大隐静脉的通畅率，包括改进获取方式为“无接触”获取，即在获取大隐静脉时保留周围的脂肪组织作为缓冲区域，避免静脉壁的直接暴露与接触，可以理解为将宝贵的血管连带着周围的缓冲区域一起取出来，也包括利用改进静脉保存液、放入静脉外支架等手段来促进静脉桥的远期再通。动脉桥预后较好的原因，可能与其具备致密内弹力层，可以有效遏制平滑肌细胞移动，减轻术后粥样硬化、血栓有关。
冠状动脉搭桥手术的桥血管使用寿命与材料的选择及后期的干预密切相关，手术过程中应该根据医生的判断进行选择，且在搭桥过后也应保持良好的生活习惯，规律服用药物，这样才能最大限度地保证手术的获益性！