冠心病患者的体质指数应控制在什么范围？
冠心病患者的体质指数（BMI）应该控制在185～249kg/m2。体质指数是衡量人体体重的一个重要指标，在我国，当体质指数≥24kg/m2时为超重，体质指数≥28kg/m2时为肥胖。
目前，肥胖作为一个全球性的问题，已经严重影响了人类的健康，很多慢性疾病如冠心病、糖尿病、高血压及脑卒中等都可由肥胖引起。肥胖被认为是一个导致冠心病发生的独立预测因子。有数据表明，23%的冠心病是由肥胖引起的，而且肥胖会显著提高冠心病患者的长期死亡率。因此，减重治疗对于冠心病患者来说非常重要。实践表明，只要一个超重病患减轻体重的30%，就可以极大限度地缓解症状。减重要有以下三种方式。
1.生活方式干预
生活方式干预就是人们常说的“管住嘴、迈开腿”。“管住嘴”即合理饮食，最主要的原则是少盐、少油、少糖、清淡饮食，但并不是少吃甚至不吃。 “迈开腿”即适度且合理地运动，要避免突然的剧烈运动，应该以提高体能为主要目标，每周可以进行一些有氧运动，比如慢跑、骑自行车、游泳等，以一周3～4次为宜，每次时间30分钟左右。
2.药物治疗(https://www.daowen.com)
对于生活方式干预无效的肥胖（如体质指数≥30kg/m2）患者，应开始进行药物治疗。目前主要有5类减肥药物，包括利拉鲁肽、芬特明-托吡酯、纳曲酮-安非他酮、氯卡色林及奥利司他。
3.手术治疗
对于极其肥胖（如体质指数≥35kg/m2）且伴有并发症的患者，以及那些通过生活方式干预和药物治疗都难以控制体重的患者，这类群体都可以考虑手术治疗。
那么，将体重减到什么范围是最合适的呢？根据《2023年AHA/ACC/ACCP/ASPC/NLA/PCNA慢性冠状动脉疾病患者管理指南》的要求，冠心病患者应将体质指数控制在185～249kg/m2。冠心病患者在刚开始减重时的目标以体重下降5%～10%为宜。如果成功的话，可尝试进一步减重。