一、大脑前动脉
大脑前动脉（anterior cerebral artery，ACA）是颈内动脉的主要分支之一，位于大脑纵裂内，围绕着胼胝体由前向后行。它主要营养顶枕沟以前的大脑半球内侧面、额叶底面的一部分和内囊前段。当其发生病变时，主要表现为病变对侧下肢瘫痪，也可伴有下肢感觉障碍。
大脑前动脉的影像学表现：颈内动脉分叉成为大脑前动脉及大脑中动脉，其在前后投影上呈“T”字形。前后位上的大脑前动脉是“T”字的较小的内侧臂（图3-2）。在侧位投影上，大脑前动脉围绕着胼胝体弯曲前行。
图3-2 颈内动脉颅内段及分支
A—DSA，前后位；B—DSA，侧位。
【分段】
1. ACA分段（5段法）
ACA经胼胝体膝部，并沿胼胝体沟向后穿行至胼胝体压部稍前方，并分出终末支。常将大脑前动脉分为5段（A1～A5，见图3-3）。
（1）A1段称水平段或交通前段
此段从大脑前动脉起点向前内走行，延伸至前交通的会合处之间的一段。正位片上呈由外向内水平走向或略呈弧形；侧位片上成轴位投影并与大脑中动脉重叠，显示不清。经眶30°～45°的斜位是观察A1段及其前交通动脉交界点最好的体位。
（2）A2称垂直段或交通后段
①为前交通动脉至胼胝体膝部下方的一段，其在半球间裂内走行。
②正位片上显示为沿中线垂直上行，故又称垂直段。侧位片上呈由后下向前上方走行，略成“S”形。
③在胼胝体嘴部前分出穿支动脉（包括内侧豆纹动脉、Heubner返动脉、胼胝体穿支），供应尾状核头、基底节的前内及下部、内囊下内部、前联合、胼胝体嘴部。发出皮质支供应嗅球及嗅束、直回、额叶腹内侧。
（3）A3为膝段，以额极动脉与A2段为界，与胼胝体的膝弯曲一致。
（4）A4为胼周段位于胼胝体沟内，也叫胼周动脉，分布于额叶。
（5）A5为终段。
2. ACA分段（3段法）
大脑前动脉划分为三段（图3-3），该方法最简单。
（1）A1段：自ICA末端分叉处至前交通动脉。
（2）A2段：自前交通动脉至胼周动脉、胼缘动脉起点。
（3）A3段：远段分支。
图3-3 ACA的分段
A—ACA的5段法划分示意图；B—ACA的3段法划分示意图。
【主要分支】
ACA的主要分支如下（见图3-4）：
（1）回返动脉又称Heubner动脉，主要供应尾状核头、壳核及内囊前支等。
（2）额底内侧动脉又称眶额动脉（内侧部），自大脑前动脉主干、前交通动脉前方发出，供应直回和眶内侧部。与大脑中动脉的眶额支在眶回外侧部形成吻合支。(https://www.daowen.com)
（3）额极动脉，多数在胼胝体膝部下与大脑前动脉主干成锐角发出，供应额极前、内和外侧面。
（4）额前内侧动脉，一般在胼胝体膝部附近与ACA成直角或锐角发出，供应额中回上部或上缘的前部。
（5）额中间内侧动脉（支），通常在胼胝体膝部上方与ACA主干成直角发出，供应扣带回、额上回内侧、额上回外侧及额中回上缘。
（6）额后内侧动脉，从胼胝体中部ACA主干发出，供应扣带回、额上回、额中回上缘及中央前回上1/4。
（7）胼周动脉，位于胼胝体沟内，供应胼胝体和大脑半球内侧面。
（8）胼缘动脉，自胼周动脉发出，供应扣带回、中央旁小叶及额上回。
（9）中央旁动脉，由ACA主干发出，供应扣带回、中央旁小叶及中央前、后回上1/4。
（10）楔前动脉，也称顶内侧支。供应扣带回后部、楔前叶2/3、顶小叶及顶下小叶上缘。
（11）前交通动脉，为连接两侧ACA的动脉。其变异较大，甚至可缺如。
图3-4 ACA及主要血管分支
A—内面观示意图；B—DSA，侧位。
【供血区域】
ACA的皮层支供应大脑半球内侧面，上至额上沟及顶枕沟；在大脑半球眶额面，ACA的供血区域外至内侧眶回，其供血范围最大可至额下沟，最小仅包括额叶前部，见图3-5。
ACA的深穿支主要为Heubner回返动脉，该动脉起源于大脑前动脉近侧A1段或A2段，主要供应尾状核头及内囊前肢的下内侧部、邻近的苍白球及壳核、胼胝体嘴及前连合中部，见图3-5。
图3-5 颅内动脉供血对应区域示意图
【常见变异】
（1）开窗或重复。
（2）单支ACA、三倍体ACA、A1缺如或发育不良、双半球ACA。
（3）前交通动脉（anterior communicating artory，ACoA）的变异。
Ⅰ：有ACoA。
Ⅰa：左右A1段等大。
Ⅰb：左右A1段不等大。
Ⅱ：无ACoA。
Ⅱa：左右A1段等大，内侧壁直接吻合。
Ⅱb：左右A1段不等大，直接吻合。
Ⅱc：左右A1段等大，无直接吻合。
Ⅱd：一侧A1缺如，A2段由对侧发出。