三、大脑后动脉
大脑后动脉(posterior cerebral artery,PCA)起自基底动脉,分支有中央支、脑室及脉络丛支及大脑支,供应枕叶、颞叶底部、脑干、丘脑、海马、膝状体。
【分段】
PCA分4段(见图3-8):
(1)P1段:又称交通前段。大脑后动脉于脑桥上缘、距小脑上动脉1~3mm处由基底动脉成对发出,在脚间池内沿大脑脚向外走行,从起始部至后交通动脉连接处称P1段或交通前段。
(2)P2段:又称环池段或交通后段。大脑后动脉继续呈弓形绕大脑脚后外行,进入环池,于脑后外面发出颞下分支。该段从后交通动脉起始至颞下分支起始部止。P2段发出丘脑膝状体动脉、脉络膜后内侧动脉、脉络膜后外侧动脉及四叠体动脉。P2段又可进一步分为环池前段(P2A)和环池后段(P2P)。
(3)P3段:又称四叠体段。大脑后动脉绕顶盖而行,而后穿过四叠体池,至丘脑枕处及外侧膝状体下方,在距状沟前端发出顶枕动脉和距状沟动脉两个分支。P3段后发出颞下分支和胼胝体背侧动脉。
(4)P4段:又称距裂段。从P3段末端向后上发出的顶枕动脉和距状沟动脉为P4段。

图3-8 大脑后动脉的分段示意图
A—头足位,大脑后动脉的分段示意图;B—前后位,大脑后动脉的分段示意图。
【分支】
PCA分出3种类型分支:中央支、脑室和脉络丛支及大脑支。
(1)中央支
①丘脑穿动脉:起于P1段,通过后穿质入脑。(https://www.daowen.com)
②丘脑膝状体动脉:起于P2段。
③大脑脚穿动脉:起于P2段,直接进入大脑脚。
(2)脑室及脉络丛分支
①脉络膜后内动脉:起自P2段,绕过脑干转向上内前行进入介于两侧丘脑之间的第三脑室顶,通过室间孔进入侧脑室的脉络丛。
②脉络膜后动脉:起自P2段,向外行,穿过脉络裂进入颞角及侧脑室三角区的脉络丛内。
(3)大脑分支
①颞前动脉:始于P2段,在海马回下方向前外行。
②颞后动脉:起自P2段的中部,沿海马回向后外方行走。
【供血区域】
PCA的皮层支供血区域包括颞枕叶中下部,向前至顶枕沟,其最大供血区域可至颞上沟及中央前沟上部,最小供血区域仅包括枕叶中部,前至顶枕沟,见图3-5。
【常见变异】
(1)原始型(胎儿型或胚胎型):分为完全型(P1缺如)、部分型(P1发育不良)。
(2)漏斗型。
(3)P1与小脑上动脉共干。