二、颈外动脉
颈外动脉起自颈内动脉的前内侧，偶尔可起自颈内动脉的外侧。颈外动脉向前的分支有甲状腺上动脉、舌动脉、面动脉；向后的分支有咽升动脉、枕动脉、耳后动脉、上颌动脉（又称颌内动脉）、颞浅动脉（图5-2、图5-3）。
图5-2 颈外动脉及分支示意图
图5-3 DSA，颈外动脉及分支（侧面）
（一）甲状腺上动脉
1. 位置
此动脉作为颈外动脉向前的第一个分支，沿喉侧下行，并在甲状腺腺叶的顶部分出终末支。此动脉也可自颈总动脉发出。
2. 分支
（1）前支：通过峡部与对侧动脉相吻合。
（2）后支：与甲状腺下动脉（锁骨下动脉发出）吻合。
（3）外侧支：不恒定。
（4）舌骨支：向下与甲状腺、喉的血管吻合，向上与舌面的血管相吻合。
（5）胸锁乳突肌动脉。
（6）喉上动脉：与对侧动脉和喉下动脉吻合。
（7）环甲动脉：与对侧动脉吻合。
（二）舌动脉
舌动脉为颈外动脉的第二个分支，主要供应口底部的肌肉和舌下腺。起自颈外动脉的前内侧方，于甲状腺上动脉和面动脉之间发出。偶尔，舌动脉也可与面动脉共干构成舌面干。此动脉斜行向内上，然后向前下弯曲成袢，接着水平向前，最后向上在舌的浅面行至舌尖。
1. 分段
舌动脉可分成三段。第一段在颈动脉三角（胸锁乳突肌上缘、肩胛舌骨肌和二腹肌之间）。第二段舌动脉横越舌骨的上缘，在舌下神经和下颌下腺的深面走行。动脉的第三段也称为舌深动脉，它与舌神经伴行紧贴舌走行，在舌尖部与对侧动脉相吻合。
2. 分支
（1）舌骨上支：较小，与对侧动脉吻合。
（2）舌背动脉：供应舌的最大分支。
（3）舌下动脉：供应舌下腺、邻近肌肉及口腔和牙龈的黏膜。舌下动脉与起自面动脉的颏下动脉相吻合。舌下动脉可缺如，此时其供血由颏下动脉的穿支代替。
3. 变异
舌动脉的变异主要是与其上方的面动脉或下方的甲状腺上动脉共干。
（三）面动脉
1. 位置
面动脉起自颈外动脉的前方，为颈外动脉的第三分支。其位于颈动脉三角内，恰好位于舌动脉和舌骨大角上方。面动脉沿下颌支的内侧走行，在下颌下腺的后面形成一沟，然后其行向前下，到达下颌骨的下缘，逐渐浅行至皮下组织。在此处，面动脉主干可有两种不同的路径，一种是偏向后外侧走行（或称为颧骨路径），另一种是偏向前内侧走行（或称为唇路径）。面动脉向上方走行至鼻，终止于眼睑内侧接合处，供应泪囊，并与眼动脉的鼻背侧动脉相吻合。
面动脉供应面部的肌肉和组织、下颌下腺、扁桃体和软腭，并可分为颈、面部的分支。面动脉有丰富的吻合。
2. 分支
（1）颈部的分支
①腭升动脉：起自面动脉发出处，在咽侧向上走行，分为两支：A.一支至腭帆提肌和软腭处，与腭降动脉（上颌动脉发出）的分支吻合；B.另一分支穿过咽上缩肌，供应扁桃体和咽鼓管（与扁桃体动脉、副脑膜动脉、咽升动脉及其对侧的同名动脉相吻合），腭升动脉或软腭动脉也可直接起自颈外动脉、咽升动脉或脑膜副动脉。
②扁桃体动脉：供应扁桃体和舌根。
③下颌下腺支：供应下颌下腺、淋巴结以及邻近的肌肉和皮肤。
④颏下动脉：面动脉最大的颈部分支。其分为浅支和深支，供应腭和下颌部的肌肉、皮肤和下颚，并与舌动脉的舌下支和下牙槽动脉的下颌舌骨支相吻合。当面动脉发育不良时，其可取代面动脉。
（2）面部的分支
①唇下动脉：在口角处发出并于下唇边缘的肌肉和黏膜间延伸。与对侧的同名动脉和颏下动脉的颏支吻合。
②唇上动脉：走行在上唇边缘的肌肉和黏膜间，与对侧同名动脉吻合。唇上动脉发出隔支至鼻中隔的下部和额部，发出翼支至鼻翼。
③鼻外侧支：又称内眦动脉，此血管沿鼻的侧面向上延伸。它供应（鼻）翼动脉和鼻背部的鼻弓，与对侧同名动脉、上唇动脉的隔支和翼支、眼动脉的鼻背侧支、上颌动脉的眶下支吻合。
④咬肌下动脉：在下颌骨下方自面动脉发出，与咬肌中、上动脉吻合。
⑤颧干。包括两种不同的功能单位：
A.颊咬肌系统或颊支。与面动脉和翼腭窝上部的上颌动脉相吻合。它供应深部肌肉和黏膜结构，构成两系统间主要的侧支循环通路。
B.颧后动脉，在浅部走行，连接下颌骨下界和眶下管的外口。其与眶下动脉、上牙槽动脉和前、中颊支吻合。
⑥颏中动脉：起自下颌骨体部的外侧面中部，并向上走行。
⑦颧前动脉：供应面颧区前部，并与颧中动脉及颧后动脉吻合。
（四）咽升动脉
此动脉近颈外动脉起始部发出，并在颈内动脉和咽旁之间垂直上升至颅底。该动脉可分为两个部分：前部和后部。(https://www.daowen.com)
（1）前部发出咽支（上、中和下支）和鼓室下动脉，后者可能是一个独立的分支。
（2）后部在远端发出颈支（进入颈静脉孔，供养第Ⅸ、Ⅹ和Ⅺ颅神经）和舌下神经支（进入舌下神经管，供养舌下神经，并达后颅窝的脑膜）。
咽升动脉后部的两个分支与来自颈内动脉的脑膜垂体干的斜坡支吻合。咽升动脉可起自颈外动脉，与枕动脉共干，或起自颈内动脉。其在第二、三椎体水平与椎动脉和颈内动脉相吻合。
（五）枕动脉
枕动脉是颈外动脉的后支。其在面动脉水平向后、向上走行，穿过颈内动脉、颈内静脉和舌下、迷走、副神经，走行于寰椎横突和颞骨乳突之间，其内侧到达乳突并与胸锁乳突肌和其他肌肉附着后，在颞骨的枕动脉沟内走行，在远端转向上并分出数个小分支。枕动脉的分支包含：
（1）胸锁乳突肌支：分上、下两支，供应该肌肉。
（2）乳突支：通常较小，时有缺如。通过乳突孔，供应乳突气房和小脑桥脑角水平的硬脑膜，并与脑膜中动脉吻合。
（3）耳支：供应耳郭的背部，并与耳后动脉吻合。
（4）肌支：有数支无名的肌支，走行于椎间隙中。它们在上三个颈椎间隙内与椎动脉吻合。
（5）脑膜支：有两个分支，供应后颅窝的脑膜：①小脑镰动脉，此动脉发自第一颈椎间隙内的吻合支。②乳突支。
（六）耳后动脉
此为一小动脉，直接由颈外动脉的后方发出，在腮腺内面行向后上方，其供应腮腺和相应肌肉，并有三条主要的分支，其与枕动脉和颞浅动脉之间形成血流动力学平衡。这三条分支为：
（1）茎乳突动脉：此动脉进入茎乳孔，供应鼓室、鼓窦（乳突窦）、乳突气房和半规管。对于儿童，鼓室后动脉形成一血管环包绕鼓膜。
（2）耳支：供应耳后神经、肌肉。
（3）枕支：与枕动脉吻合。
（七）上颌动脉
是颈外动脉较大的终末支，又名上颌骨内动脉、颌内动脉，其在下颌骨颈部后方发出，近端埋入腮腺，接着通过翼外肌头下部，在翼外肌两头之间进入翼腭窝的深部。上颌动脉可分为三段：上腭段（下颌段）、翼段和翼腭（窝）段。
1. 下颌段的分支
（1）耳深动脉：小，可能是鼓室前动脉的一个分支，供应鼓膜的外侧面和颞下颌关节。
（2）鼓室前动脉：供应鼓膜的内侧面，并与茎乳突动脉的分支——鼓室后支吻合。
（3）脑膜中动脉：最大的脑膜动脉。此动脉经蝶骨的棘孔进入颅腔，在颞骨沟内向前外侧方走行，并供应幕上脑膜的大部分区域。脑膜中动脉与其他脑膜分支和眼动脉相吻合，并发出泪腺支和肌肉支（脑膜泪腺动脉）。
（4）脑膜副动脉：经卵圆孔进入颅骨，它也可能是脑膜中动脉或上颌动脉的一个分支。该动脉有一颅外分支，在咽鼓管水平进入耳腔内；其颅内分支与颈内动脉、眼动脉和脑膜中动脉的分支吻合。
（5）下牙槽动脉：为上颌动脉的一个分支，发出后向下走行，在下颌骨的内侧面与神经和下牙槽静脉一起进入下颌管，与颏下动脉（面动脉的分支）相吻合，主要营养下牙槽的牙及牙龈。
（6）其他分支有额支（前支）、顶枕支（后支）、岩鳞干。
2. 翼段
位于颞窝内、翼外肌的浅面或深部，翼段的分支有：
（1）颞深动脉：分为前、中、后三支，供应颞肌，特点是其在颅底的走行较为固定，而且路线笔直。
（2）翼动脉：供应翼内肌和翼外肌。
（3）咬肌动脉：有四组血管（上、中、下和深咬肌动脉）供应咬肌。
（4）颊动脉：其由上颌动脉的远端部分发出，沿颊神经走行至颊肌，与面动脉及眶下动脉的分支吻合。这些吻合构成了下颌动脉和面动脉间最重要的联系。
3. 翼腭（窝）段
此段进入翼腭窝后，分为数支，包括：
（1）上牙槽动脉：发出数支，部分至牙槽管，其他的分支至牙槽突供应牙龈。
（2）眶下动脉：此动脉是上颌动脉的最前一支。它对应着上颌窦的上界和眼眶的最下部。它进入眶下裂后与面部的眶下神经一起从眶下孔穿出。在面部，此动脉与面动脉的终末分支、眼动脉的鼻背支、面横动脉及颊动脉吻合。
（3）腭大动脉：此动脉通过腭大管，并发出腭小动脉至软腭和扁桃体。该动脉与腭升动脉和蝶腭动脉分支吻合。
（4）咽支：此动脉非常小，分布至鼻、咽、蝶窦及咽鼓管。
（5）翼管动脉：是腭大动脉的一个分支，供养上咽部、咽鼓管和鼓室腔。
（6）蝶腭动脉：上颌动脉的终末支。
（八）颞浅动脉
此动脉是颈外动脉的终末分支之一，在下颌骨的颈部之后发出，分出前支和后支。此动脉供应腮腺、下颌关节、咬肌、耳郭及头皮。
颞浅动脉的分支有：
（1）面横动脉：此血管由腮腺内的面动脉发出，分为数支，进入腮腺及其导管、咬肌和皮肤。
（2）耳前动脉：供应耳垂、耳郭的前部和外耳道。
（3）颞中动脉：与下颌动脉的分支——颞深动脉吻合。
（4）颧眶动脉：有时为颞中动脉的一个分支，供应眼轮匝肌，并与眼动脉、泪腺动脉和眼睑动脉相吻合。
（5）额（前）支：向上、向前经过额骨，其形态扭曲，并与对侧动脉吻合。
（6）顶（后）支：在头部向上、向后走行，与耳后动脉和枕动脉吻合。