颈静脉穿刺及置管

血管通路的建立是实施多种治疗（如血液透析）的基础，其中较常使用中心静脉置管，故常选用颈内静脉穿刺。此外，小儿穿刺采血也常选择颈静脉途径。

颈内静脉和颈总动脉最常见的位置关系（被检者为头-足位）为左颈内静脉在10点钟位置（71.27%）以及右侧颈内静脉在2点钟位置（75.53%）。传统的穿刺置管前，术者需熟悉颈静脉的解剖，并根据体表的解剖标志来进行穿刺。但传统的方法穿刺难度较大，易出现反复穿刺或穿刺不成功的状况。部分危重症、肾衰竭患者可能存在被动体位、颈部活动受限、血管壁塌陷等状况，加大了穿刺的难度。由于穿刺区附近还有颈动脉及神经，穿刺不当不仅会增加患者痛苦，还会导致动脉、神经的损伤。此外，穿刺后通常是根据压力和穿刺针回血颜色来判定穿刺效果，该方法存在一定的主观性，会影响判定结果。(https://www.daowen.com)

在影像技术（超声）引导下颈静脉穿刺置管，可清晰显示颈部的解剖结构，明确静脉、动脉、神经的走向，确定实际血管管径、血流状况。并可根据患者实际情况，确定穿刺的部位，避免患者因解剖变异等因素而致穿刺失败。