颈部假性静脉瘤

四、颈部假性静脉瘤

静脉瘤分为真性静脉瘤和假性静脉瘤（pseudophlebotoma）。前者是由于静脉局部肌纤维发育不良、外伤等导致局部管腔扩大，且有静脉壁和内皮细胞结构覆盖；后者瘤壁由纤维结缔组织构成，无静脉壁及内皮细胞覆盖。

本病发病率低，颈外静脉稍多见。

【病因】

多系外伤或用力后血管内压增高使静脉壁受损，血液经过破口进入周围组织，并被包裹形成。颈外静脉是颈部最大的浅静脉，位于胸锁乳突肌浅面，周围软组织层薄弱，静脉压增加时，血流冲击容易导致颈外静脉壁受损，从而形成假性静脉瘤。

【临床表现】

颈部假性静脉瘤可无临床症状，多数临床表现缺乏特异性，部分可表现有疼痛、咳嗽、颈部肿物，并且肿物可随体位改变或Valsalva动作而出现明显增大。

【影像学表现】(https://www.daowen.com)

超声、CT、MR、DSA可见颈部囊性包块与颈部静脉之间有通道相连。彩色多普勒可在通道处探及血流往返及静脉频谱。

【鉴别诊断】

颈部假性静脉瘤需与颈部真性静脉瘤、颈部单纯囊肿以及心衰伴颈静脉怒张等鉴别。

（1）真性静脉瘤：可以看到静脉管腔出现局限性的膨出，膨出部位的管径是相邻正常静脉管径的1.5倍以上。

（2）颈部单纯性囊肿：囊壁薄而清晰，囊内水样信号或密度，内部无血流信号。

（3）心衰伴颈静脉怒张：双侧颈静脉、上下腔静脉增粗，同时有心力衰竭的临床表现和影像改变。