一、下腔静脉主干

一、下腔静脉主干

（一）下腔静脉的走行

下腔静脉（图17-1）是体内最大的静脉干，收集了来自下肢、盆部和腹部的静脉血。在第5腰椎水平，下腔静脉由左、右髂总静脉汇合而成，沿腹主动脉的右侧上升，后经肝脏后方，穿膈的腔静脉孔入胸腔后汇入右心房。在下腔静脉汇入右心房的下后部（入口处）有一个下腔静脉半月瓣。

图17-1　下腔静脉

A—MRI，正位；B—CTA，侧位。

（二）下腔静脉的毗邻

（1）前方：自下而上有右髂总动脉、肠系膜根部、右精索内动脉、十二指肠水平部、胰头和十二指肠上部、门静脉、小网膜游离缘及其内容物、肝后面的裸区右缘毗邻。(https://www.daowen.com)

（2）后面：与下位3个腰椎椎体及前纵韧带、右膈下动脉、右肾上腺动脉、右肾动脉及右第3、4腰动脉、右腹腔神经节、右交感干、膈肌右脚及右腰大肌等结构相接。

（3）右侧：有十二指肠降部、右肾、右输尿管及肝右叶。

（4）左侧：下部与腹主动脉相邻而伴行、上部与肝尾叶和右膈脚相邻。

（三）下腔静脉的变异

在胎儿的下腔静脉形成时期可以发生很多变异和畸形，如由于髂总静脉的融合失败，下腔静脉可能被两条或多条静脉替代；下腔静脉在左侧走行较长；心上静脉畸形或心下静脉畸形；下腔静脉也可能发生完全转位，即位于主动脉左侧。

（四）下腔静脉的侧支循环

下腔静脉一旦血栓形成或发生梗阻时，会有丰富的侧支静脉网形成，并绕过下腔静脉梗阻部位，这些静脉网包括浅静脉网和深静脉网。浅静脉系统包括腹壁静脉、旋髂静脉、胸外侧静脉、胸腹静脉、胸内静脉、肋间后静脉、阴部外静脉、腰椎吻合静脉。深静脉系统包括奇静脉、半奇静脉、腰静脉。椎静脉丛、椎旁静脉丛也属侧支循环范围。