常见的髂动脉病变
（一）髂动脉闭塞症
髂动脉闭塞症（aortoiliac occlsive disease，AIOD）是常见的外周动脉闭塞性疾病，主要指腹主动脉下段、髂动脉及以下动脉分支内因硬化性斑块堆积、继发血栓等因素所引起相应部位狭窄或闭塞的疾病。本病多见于中老年男性病人，若病变累及双侧髂血管，可出现Leriche综合征。
【临床表现】
通常，闭塞的髂动脉周围有着丰富的侧支循环，因此髂动脉闭塞症起病隐蔽。患者主要表现为下肢缺血的症状：臀部及大腿肌肉酸胀、下肢间歇性跛行、静息痛、缺血性神经病变及皮肤色泽改变等，男性还可出现性功能障碍。动脉斑块脱落、胆固醇结晶颗粒的栓塞可引起蓝趾综合征或坏疽。若合并急性完全主髂动脉闭塞，患者可以出现截瘫。
【影像学表现】
影像学可清楚地显示闭塞的血管。影像学检查主要用于评估髂动脉病变情况，确认闭塞病变的位置和长度、评估动脉钙化情况（图16-49）。此外，还可评估主动脉及可能的入路动脉情况，以及远端流出道的情况。
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图16-49 腹主动脉及髂动脉闭塞症
A～B—CTA，肾动脉水平以下腹主动脉、双侧髂总动脉闭塞，内血栓形成（箭头）。
（二）髂动脉瘤
髂动脉瘤在临床上相对少见，多与腹主动脉瘤一起出现，也可孤立出现。髂动脉瘤具体发病原因尚不完全清楚，可能与遗传、外伤、动脉粥样硬化、炎症等有关。临床上可无明显症状。如出现症状，多与压迫邻近组织有关，如压迫输尿管可出现血尿、肾盂肾炎，压迫直肠导致下腹部胀痛、便秘，压迫腰骶神经出现下肢跛行等。其影像学表现还可见髂动脉管径增宽呈瘤状（图16-50）。
图16-50 双侧髂动脉动脉瘤并血栓形成
A—T2WI，双侧髂动脉局部呈囊状扩张，内呈低信号（箭头）；B—T1WI，双侧髂动脉局部呈囊状扩张，囊腔周边主要呈高信号（箭头）；C—增强，瘤腔周边的血栓未见强化（箭头）。