三、髂静脉破裂

髂静脉破裂（rupture of iliac vein，RIV）在临床中并不多见。

【病因及发病机制】

主要见于术中损伤或外伤后。自发性髂静脉破裂极其罕见，主要见于中老年女性的左侧髂静脉。本病病因尚不完全清楚，其可能与下面的因素有关：①血管脆性增加：中老年人雌激素水平下降（尤其是女性围绝经期或绝经后），引起平滑肌松弛、胶原纤维软化、静脉弹性降低、血管脆性增加。②静脉压升高：其是引起自发性静脉壁破裂的直接因素，咳嗽、剧烈运动、排便等均容易引起静脉管腔内压力骤增而导致静脉壁破裂。③解剖因素：右侧髂总动脉跨过左侧髂总静脉的起始端前部，右侧髂总动脉的压迫可能会引起左侧髂静脉内压力升高。④血栓、动脉硬化等其他因素。

【临床表现】(https://www.daowen.com)

下腹部、腰部或髂窝处持续性疼痛，可进行性加重，可伴有患肢肿胀。个别患者疼痛并不明显，而是因晕厥、小腿抽搐就诊。如出血较快或出血较多可伴有休克症状。

【影像学表现】

CT、超声及血常规检查是其主要的诊断方法。一旦确诊，需立刻积极治疗，手术治疗大多采用髂静脉修补术。