卵巢静脉相关性病变
（一）卵巢静脉变异
卵巢静脉变异少见，其中多见的是右卵巢静脉汇入右肾静脉者（通常是汇入下腔静脉）。由于右卵巢静脉注入右肾静脉，其流程延长，回流阻力增大，易引起卵巢静脉的反流，从而增加右侧卵巢静脉曲张的可能；其次为卵巢静脉双支变异，其中左支注入下腔静脉，而右支注入肾静脉。
（二）卵巢静脉血栓性静脉炎
卵巢静脉血栓性静脉炎（thrombophlebitis）常发生在产后的卵巢静脉，并且约80%的患者发生在右侧。病变可以延伸至下腔静脉。影像上，卵巢静脉可因其内血栓形成而扩张，这种扩张可导致相应静脉血管壁的强化和血管周围的炎症。
（三）卵巢静脉综合征
卵巢静脉综合征（ovarian vein syndrome，OVS）是一组罕见的、因卵巢静脉增粗曲张而引起输尿管慢性梗阻的临床综合征。目前，有人将该病归类为盆腔淤血综合征（PCS）。也有人认为两者（OVS与盆腔淤血综合征）是不同病变，但其间存在着紧密的关系：OVS与盆腔淤血综合征存在明显的关联。这是因为卵巢静脉除向上引流外，还与子宫输卵管静脉形成诸多吻合支，构成环状静脉循环，而这些生殖器官的静脉丛又与膀胱、直肠静脉丛彼此相通，所以任何一个系统循环发生障碍，均可影响其他两个系统，故OVS常常并发PCS。OVS并不少见，且存在发现及诊断不足的情况。
【病因及发病机制】
卵巢静脉在第3～5腰椎水平处越过输尿管。输尿管本身穿过髂外动脉和静脉。因此，当这些血管扩张、变硬时，可挤压输尿管而引起阻塞，常见原因及发病机制有：
（1）妊娠引起盆腔淤血，进而卵巢静脉增粗而压迫输尿管，或者是妊娠子宫压迫而引起卵巢静脉扩张。
（2）右侧卵巢静脉是以锐角且直接进入下腔静脉，其内的静脉压相对左侧卵巢静脉高。
（3）性激素也被认为与OVS的发生有关。血液循环中雌激素和黄体酮水平的变化可以改变血管壁的柔韧度。
（4）卵巢静脉只有1～3个静脉瓣且易在产后丧失功能，从而引起卵巢静脉扩张，形成所谓输尿管周围纤维血管嵌入，压迫输尿管引起OVS。
（5）局部腹膜后纤维化的形成（卵巢静脉和输尿管都穿过纤维组织所形成的鞘）而引起阻塞。
【临床表现】
卵巢静脉增粗压迫邻近输尿管，导致其慢性梗阻，进而引起泌尿系结石和反复肾盂肾炎的发生，更有甚者引起肾功能不全。OVS的临床表现为尿频、尿急、尿痛、尿不尽、血尿、肾绞痛、下腰痛、下腹盆腔痛和痛经等。
【影像学表现】
由于梗阻的长期存在，患侧肾盂、肾盏扩张、积水（程度一般较严重），肾脏实质变薄。肾盂、肾盏内常见结石（多发是其特点，CT值一般在100Hu以上）。输尿管于L3～4水平可见外压性狭窄，狭窄处呈鸟嘴样（一般管壁柔和，无腔内隆起及突然截断），其上游输尿管扩张，其内可有结石（特别是狭窄处往往有结石嵌顿）。输尿管由于长期通而不畅，易反复感染而导致管壁增厚（特别是狭窄处以上），增强扫描时管壁多有强化。直接的征象是在L3～4水平可见一增粗血管影（管径≥7mm被认为卵巢静脉增粗）自内上向外下骑跨输尿管，并造成其狭窄。
静脉造影通常可以显示左卵巢静脉的扩张及反流。(https://www.daowen.com)
（四）卵巢静脉曲张
卵巢静脉曲张（ovarian varicocele，OV）可以仅是血管异常的征象，也可引起相关的病变，如OVS。
【病因】
导致卵巢静脉曲张的确切机制尚不完全明了，其可能与以下因素有关：
（1）先天性卵巢静脉瓣缺如或功能不全。
（2）解剖因素：可能是最主要的原因。右侧卵巢静脉在右肾静脉下方直接汇入下腔静脉（IVC），而左侧卵巢静脉行程较长，且呈直角汇入左肾静脉处，不利于静脉回流。左侧髂总动脉可对左侧卵巢静脉产生搏动性压迫亦是一重要因素；偶尔也伴有先天性左肾静脉狭窄。
（3）多次妊娠、生育：这会对卵巢静脉的静脉瓣功能造成了不可逆的损害。
（4）其他因素：如长期站立，从事重体力劳动及长期服用激素等。
【临床表现】
可无明显临床表现，也可表现为卵巢静脉综合征。
【影像学表现】
（1）超声、CT、MRI表现：子宫旁静脉扩张、迂曲，重者可呈瘤样曲张，向上可一直追寻到接近肾静脉水平。正常卵巢静脉直径≤5mm，如直径≥7mm，可提示诊断（图18-5）。
（2）卵巢静脉造影表现：子宫旁可见迂曲扩张的静脉团，卵巢静脉扩张，静脉逆流现象明显。卵巢静脉远侧与肾静脉、下腔静脉之间的压力差可≥4cmH2O。
图18-5 卵巢静脉曲张
A—卵巢静脉造影左侧卵巢静脉增粗（箭头）；B—CT增强，左卵巢静脉迂曲、扩张，最大径为16mm（箭头）。
（五）卵巢静脉破裂
卵巢静脉破裂（ovarian vein rupture，OVR）可以是自发性的或其他外因所致。自发性卵巢静脉破裂常伴有卵巢静脉的相关病变（如卵巢静脉曲张、盆腔慢性静脉淤血），也可在此基础上由经前盆腔充血所致。