二、下肢骨

（一）下肢带骨

下肢带骨仅由髋骨组成。髋骨（hip bone）（图2-40、图2-41、图2-42）为不规则骨，上部扁阔，中部窄厚，有朝向下外的深窝，称髋臼；下部的大孔称闭孔。左、右髋骨与骶、尾骨组成骨盆。髋骨由髂骨、耻骨和坐骨融合而成。

1.髂骨（ilium）　形成髋骨的上部，分为肥厚的髂骨体和扁阔的髂骨翼。髂骨体构成髋臼的上2/5，翼上缘肥厚，形成弓形的髂嵴（iliac crest）。两侧髂嵴最高点的连线约平对第4腰椎棘突，是计数椎骨的标志。髂嵴前端为髂前上棘（anterior superior iliac spine），后端为髂后上棘（posterior superior iliac spine）。髂前上棘后方5～7 cm处，髂嵴外唇向外突起，称髂结节（tubercle of iliac crest）。在髂前、后上棘的下方各有一薄锐突起，分别称髂前下棘和髂后下棘。髂后下棘下方有深陷的坐骨大切迹（greater sciatic notch）。髂骨翼内面的浅窝称髂窝（iliac fossa），为大骨盆的侧壁。髂窝下界有圆钝骨嵴，称弓状线（arcuate line）。髂骨翼后下方为粗糙的耳状面，与骶骨耳状面形成关节。耳状面后上方有髂粗隆，与骶骨借韧带相连。髂骨翼外面称臀面，有臀肌附着。

图2-40　髋骨（外面）

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图2-41　髋骨（内面）

图2-42　幼儿髋骨（6岁）

2.坐骨（ischium）　分坐骨体和坐骨支。体组成髋臼的后下2/5，后缘有突起的坐骨棘（ischial spine），棘下方为坐骨小切迹（lesser sciatic notch）。坐骨棘与髂后下棘之间为坐骨大切迹。坐骨体下后部向前、上、内延伸为较细的坐骨支，其末端与耻骨下支结合。坐骨体与坐骨支移行处的后部可见粗糙隆起，称坐骨结节（ischial tuberosity），坐骨结节是坐位时体重的承受点，为坐骨最低部，可在体表扪及。

3.耻骨（pubis）　构成髋骨前下部，分体和上、下两支。体组成髋臼前下1/5。与髂骨体的结合处骨面粗糙隆起，称髂耻隆起，由此向前内伸出耻骨上支，其末端急转向下，成为耻骨下支。耻骨上支上面的锐嵴称耻骨梳（pecten pubis），向后移行于弓状线，向前终于耻骨结节（pubic tubercle）。耻骨结节到中线的粗钝上缘为耻骨嵴，可在体表扪到。耻骨上、下支相互移行处内侧的椭圆形粗糙面，称耻骨联合面（symphysial surface），两侧联合面借纤维软骨相接，构成耻骨联合。耻骨下支伸向后下外，与坐骨支结合。耻骨与坐骨共同围成闭孔（obturator foramen），活体有闭孔膜封闭。孔上缘可见闭孔沟。

髋臼（acetabulum）由髂骨、坐骨、耻骨三骨的体合成。窝内半月形的关节面称月状面（lunate surface）。窝中央的凹陷部分称髋臼窝。髋臼边缘下部的缺口称髋臼切迹。