一、背肌

一、背肌

背肌位于背部,分为背浅肌和背深肌两群。

(一)背浅肌

背浅肌分为两层,均起自脊柱的不同部位,止于上肢带骨或肱骨。浅层有斜方肌和背阔肌,其深面有肩胛提肌和菱形肌(图4-14)。

图示

图4-14 背肌

1.斜方肌(trapezius) 位于项部和背上部的浅层,为三角形的扁肌,左、右两侧合在一起呈斜方形。以腱膜起自上项线、枕外隆凸、项韧带、第7颈椎棘突及全部胸椎棘突,上部纤维斜向外下方,中部纤维平行向外侧,下部纤维斜向外上方,止于锁骨外侧1/3、肩峰和肩胛冈。作用为拉肩胛骨向脊柱靠拢,上部肌束可上提肩胛骨,下部肌束使肩胛骨下降;如果肩胛骨固定,一侧肌收缩使颈向同侧屈、脸转向对侧,两侧同时收缩可使头后仰。该肌瘫痪时,产生“塌肩”。

2.背阔肌(latissimus dorsi) 全身最大的扁肌,位于背的下半部及胸的后外侧,以腱膜起自下6个胸椎棘突、全部腰椎棘突、骶正中嵴及髂嵴后部等,肌纤维向外上方集中,止于肱骨小结节嵴。收缩时,使肩关节后伸、内收及旋内;当上肢上举固定时,可引体向上。

3.肩胛提肌(levator scapulae) 位于项部两侧、斜方肌的深面。起自上位颈椎横突,止于肩胛骨上角和内侧缘的上部。收缩时上提肩胛骨;如肩胛骨固定,可使颈向同侧屈。

4.菱形肌(rhomboideus) 菱形的扁肌,位于斜方肌的深面,起自下位2个颈椎和上位4个胸椎的棘突,肌纤维行向外下,止于肩胛骨内侧缘。收缩时牵引肩胛骨向内上并向脊柱靠拢。(https://www.daowen.com)

(二)背深肌

背深肌在脊柱两侧排列,分为长肌和短肌。长肌位置较浅,主要有竖脊肌和夹肌(图4-14);短肌位于深部。

1.竖脊肌(erector spinae) 位于脊柱棘突两侧、斜方肌和背阔肌深面,起自骶骨背面、髂嵴后部和腰椎棘突,肌纤维向外上分为3组,沿途分别止于肋骨、椎骨及颞骨乳突等。作用为一侧肌收缩使脊柱向同侧屈;两侧同时收缩使脊柱后伸和仰头。

2.夹肌(splenius) 位于上后锯肌深面。起自项韧带下半、下位颈椎棘突、上位胸椎棘突及棘上韧带,向外上止于上位第2~3颈椎横突、颞骨乳突和上项线。作用为一侧肌收缩使头向同侧旋转,两侧同时收缩使头后仰。

(三)背部筋膜

斜方肌和背阔肌表面的深筋膜较薄弱。被覆于背部深层肌的深筋膜发达,称为胸腰筋膜(thoracolumbar fascia)(图4-14、图4-15)。向上通过上后锯肌前面与项部颈筋膜浅层相续,胸段内侧附着于胸椎棘突,外侧附着于肋角。在腰部,筋膜明显增厚,分为浅、中、深三层,包裹竖脊肌和腰方肌,浅层位于竖脊肌的后面,向下附着于髂嵴后部和骶骨背面,内侧附着于腰、骶椎棘突和棘上韧带;中层位于第12肋与髂嵴之间,分隔竖脊肌和腰方肌,浅、中两层筋膜在竖脊肌外侧缘愈合,构成竖脊肌鞘;深层覆盖在腰方肌的前面。三层筋膜于腰方肌外侧缘会合,成为腹内斜肌和腹横肌的起点。

图示

图4-15 胸腰筋膜