四、腹肌
腹肌位于胸廓与骨盆之间，参与腹壁的组成，可分为前外侧群和后群两个部分。
（一）前外侧群
前外侧群肌构成腹腔的前外侧壁，包括腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌和腹直肌。
1.腹外斜肌（obliquus externus abdominis）（图4-20） 位于腹前外侧部浅层，为宽阔扁肌。以8个肌齿起自下8位肋骨的外面，与背阔肌及下部前锯肌的肌齿交错，肌纤维斜向前下，后部肌束向下止于髂嵴前部，其余肌束向前下移行为腱膜，经腹直肌前面，参与构成腹直肌鞘前层，止于白线。腱膜下缘卷曲增厚，连于髂前上棘与耻骨结节之间，形成腹股沟韧带（inguinal ligament），也称腹股沟弓（inguinal arch）。位于腹股沟韧带内侧端的一小束腱纤维向下后方反折至耻骨梳，称腔隙韧带（lacunar ligament），又称陷窝韧带。腔隙韧带延伸并附于耻骨梳的部分称耻骨梳韧带（pectineal ligament）。腹外斜肌腱膜在耻骨结节外上方形成三角形的裂孔，称腹股沟管浅环（superficial inguinal ring），又称腹股沟管皮下环。
2.腹内斜肌（obliquus internus abdominis）（图4-20、图4-21） 位于腹外斜肌深面。起自胸腰筋膜、髂嵴和腹股沟韧带外侧1/2。肌束呈扇形，后部肌束几乎垂直向上止于下位3个肋骨；大部分肌束向前上方移行为腱膜，其中，上2/3腱膜在腹直肌外侧缘分为前、后两层包裹腹直肌，参与构成腹直肌鞘的前层及后层，下1/3腱膜全部行于腹直肌前面，参与构成腹直肌鞘前层，腱膜至腹正中线止于白线；下部起自腹股沟韧带的肌束呈弓形行向前下，越过男性精索或女性子宫圆韧带后移行为腱膜，与腹横肌相应腱膜结合，形成腹股沟镰（inguinal falx），又称联合腱（conjoined tendon），止于耻骨梳内侧端及耻骨结节附近。腹内斜肌最下部发出一些细散肌束，与腹横肌最下部的肌束一起包绕精索和睾丸，称为提睾肌（cremaster），可反射性地上提睾丸。
3.腹横肌（transversus abdominis）（图4-21） 位于腹内斜肌深面，为腹壁最深层的扁肌。起自下6对肋软骨的内面、胸腰筋膜、髂嵴和腹股沟韧带外侧1/3，肌束横行向前内侧移行为腱膜，行于腹直肌后面（上2/3）或前面（下1/3），参与构成腹直肌鞘后层或前层，止于白线。腹横肌最下部的肌束和腱膜下缘的内侧部分分别参与构成提睾肌和腹股沟镰。
图4-20 腹前外侧壁肌
图4-21 腹前外侧壁肌（下部）
4.腹直肌（rectus abdominis）（图4-20） 位于腹前壁正中线两侧，居腹直肌鞘中，上宽下窄。起自耻骨联合和耻骨嵴，肌束向上止于胸骨剑突和第5～7肋软骨的前面。肌的全长被3～4条横行的腱划（tendinous intersection）分成多个肌腹。腱划为肌节愈合的痕迹，由结缔组织构成，与腹直肌鞘的前层紧密结合，在腹直肌的后面，腱划不明显，不与腹直肌鞘的后层愈合，因而腹直肌的后面是游离的。
腹前外侧群肌的作用是保护腹腔脏器，维持腹压。收缩时，增加腹压，协助排便、呕吐、咳嗽及分娩等活动；使脊柱前屈、侧屈和旋转；降肋助呼气。
（二）后群
后群有腰大肌和腰方肌（图4-19）。腰大肌将在下肢肌中叙述。
腰方肌（quadratus lumborum）呈长方形，位于腹后壁、腰大肌外侧，起自髂嵴后份，向上止于第12肋和第1～4腰椎横突。作用是下降第12肋并使脊柱侧屈。(https://www.daowen.com)
（三）腹直肌鞘
腹直肌鞘（sheath of rectus abdominis）位于腹前壁，由腹外侧壁三块扁肌的腱膜构成，包绕腹直肌，分前、后两层。鞘的上2/3，前层由腹外斜肌腱膜与腹内斜肌腱膜的前层构成；后层由腹内斜肌腱膜的后层与腹横肌腱膜构成。鞘的下1/3，由于三块扁肌的腱膜全部行于腹直肌前面，构成鞘的前层，因而腹直肌鞘后层下部缺如，其下端游离，在脐下4～5 cm水平，形成一突向上方的弧形下缘，称弓状线（arcuate line），又称半环线。此线以下腹直肌后面与腹横筋膜相贴（图4-20、图4-22）。
图4-22 腹直肌鞘
（四）白线
白线（linea alba）位于腹前壁正中线上，是由两侧腹直肌鞘的纤维彼此交织形成的腱性结构，上自剑突，下至耻骨联合（图4-20、图4-22）。白线上宽下窄，坚韧而缺少血管，约在中点处有疏松的瘢痕组织区，即脐环（umbilical ring），为胚胎脐带附着处，是腹壁的一个薄弱点，若腹部脏器经此处膨出，则称为脐疝。
（五）腹股沟管
腹股沟管（inguinal canal）为腹前外侧壁三层扁肌和腱之间的一条裂隙，位于腹前外侧壁下部、腹股沟韧带内侧半上方，由外上斜向内下，长约4.5 cm，有男性精索或女性子宫圆韧带通过（图4-21）。
腹股沟管有两个口和四个壁。内口称腹股沟管深（腹）环（deep inguinal ring），位于腹股沟韧带中点上方约1.5 cm处，为腹横筋膜向外突而形成的卵圆形孔；外口即腹股沟管浅（皮下）环（superficial inguinal ring）。前壁为腹外斜肌腱膜和腹内斜肌；后壁为腹横筋膜和腹股沟镰；上壁为腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘；下壁为腹股沟韧带。
（六）腹股沟三角（海氏三角）
腹股沟三角（inguinal triangle）（海氏三角（Hesselbach's triangle））位于腹前壁下部，是由腹直肌外侧缘、腹股沟韧带和腹壁下动脉围成的三角区。
腹股沟管和腹股沟三角都是腹壁下部的薄弱区。在病理情况下，腹腔内容物可经腹股沟管深环进入腹股沟管，再经浅环突出，下降入阴囊，形成腹股沟斜疝；若腹腔内容物不经深环，而从腹股沟三角处膨出，则为腹股沟直疝。
（七）腹部筋膜
腹部筋膜包括浅筋膜、深筋膜和腹内筋膜。浅筋膜在腹上部为一层，脐平面以下分为浅、深两层。浅层内含大量脂肪，称Camper筋膜，向下与股部浅筋膜、会阴浅筋膜及阴囊肉膜相续，内侧止于白线；深层为膜性层，富含弹性纤维，称Scarpa筋膜，在中线处附着于白线，向下与股部阔筋膜愈着。深筋膜可分为数层，分别覆盖在前外侧群各肌的表面和深面。腹内筋膜贴附在腹腔各壁的内面。各部筋膜的名称大多与所覆盖的肌相同。