二、胸肌

胸肌分为胸上肢肌和胸固有肌两群（图4-16、图4-17）。

（一）胸上肢肌

胸上肢肌为扁肌，位于胸壁的前面及侧面浅层，起自胸廓，止于上肢带骨或肱骨，包括胸大肌、胸小肌和前锯肌（图4-16）。胸大肌（pectoralis major）位于胸廓前上部的浅层，为扇形扁肌，可分为锁骨部、胸肋部和腹部三个部分。起自锁骨内侧2/3段、胸骨前面和第1～6肋软骨前面等，各部肌束聚合向外侧，以扁腱止于肱骨大结节嵴。胸大肌收缩时，肩关节内收和旋内，锁骨部肌束还可使肩关节前屈；当上肢固定时，可牵引躯体向上，与背阔肌一起完成引体向上的动作，也可提肋助吸气。胸小肌（pectoralis minor）位于胸大肌深面，呈三角形。起自第3～5肋骨，肌束行向上外方，止于肩胛骨的喙突。作用是拉肩胛骨向前下方；当肩胛骨固定时，可提肋助吸气。前锯肌（serratus anterior）位于胸廓侧壁，为宽大的扁肌。以肌齿起自上8～9个肋骨外面，肌束向后绕胸廓侧面，经肩胛下肌前方，止于肩胛骨内侧缘和下角。收缩时，拉肩胛骨向前并紧贴胸廓，下部肌束使肩胛骨下角旋外，助外展的臂举高；当肩胛骨固定时，可上提肋骨助深吸气。若此肌瘫痪，则肩胛骨内侧缘与下角离开胸廓而突出于皮下，称为“翼状肩”。

图4-16　胸肌（前面）

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图4-17　胸肌（侧面）

（二）胸固有肌

胸固有肌参与构成胸壁，包括肋间外肌、肋间内肌、肋间最内肌和胸横肌（图4-17）。肋间外肌（intercostale externi）共11对，位于各肋间隙的浅层。起自上位肋骨下缘，肌束斜向前下，止于下位肋骨上缘，其前部肌束仅达肋骨与肋软骨的结合处，在肋软骨间隙处，移行为一片结缔组织膜，称肋间外膜（external intercostal membrane）（图4-17）。作用是提肋，使胸廓前后径及横径皆扩大，助吸气。肋间内肌（intercostale interni）位于肋间外肌的深面。起自下位肋骨上缘，肌束斜向前上，止于上位肋骨下缘，其后部肌束仅达肋角，自此向后移行为一片结缔组织膜，称肋间内膜（internal intercostal membrane）。作用是降肋助呼气。肋间最内肌（intercostale intimi）位于肋间隙中份、肋间内肌深面，肌束方向和作用与肋间内肌相同。胸横肌（transversus thoracis）位于胸前壁的内面。起自胸骨下部，纤维行向上外，止于第2～6肋的内面。作用是降肋助呼气。

（三）胸部筋膜

胸部筋膜包括浅筋膜、深筋膜和胸内筋膜。浅筋膜主要由脂肪组织组成，与皮肤结合疏松，内有乳腺。深筋膜分浅、深二层，浅层较薄弱，覆盖在胸大肌表面，称胸肌筋膜（pectoral fascia）；深层位于胸大肌深面，包裹锁骨下肌和胸小肌，向上附于锁骨，其中在喙突、锁骨下肌与胸小肌上缘之间增厚的部分称锁胸筋膜（clavipectoral fascia），有血管和神经穿过。在胸壁内面和膈的上面衬有胸内筋膜。