本体感觉传导通路

本体感觉又称深感觉，包括位置觉、运动觉和震颤觉，是指肌、肌腱、关节、骨膜等运动器官本身在不同状态（如运动或静止）时产生的感觉。皮肤的精细触觉（如辨别两点间距离和物体的纹理粗细等）和意识性本体感觉属于同一个传导通路。

因为头面部本体感觉传导通路尚不明了，此处主要叙述躯干和四肢的本体感觉的传导。躯干和四肢的本体感觉的传导包括两条传导通路：①意识性本体感觉和精细触觉传导通路：传至大脑皮质，引起意识性感觉。②非意识性本体感觉传导通路：传至小脑，不产生意识性感觉，而是经锥体外系反射性地调节肌张力，协调随意运动，维持身体平衡和姿势。

（一）躯干、四肢意识性本体感觉和精细触觉传导通路

躯干、四肢意识性本体感觉和精细触觉传导通路由3级神经元组成（图19-1）。第1级神经元为脊神经节内假单极神经元，其周围突分布于肌、腱、关节等处的本体感觉感受器和皮肤的精细触觉感受器，中枢突经脊神经后根的内侧部进入脊髓后索，分为长的升支和短的降支。其中，来自第5胸节以下的升支行于后索的内侧部，形成薄束；来自第4胸节以上的升支行于后索的外侧部，形成楔束。两束上行，分别止于延髓的薄束核和楔束核。短的降支至后角或前角，完成脊髓牵张反射。第2级神经元的胞体在薄、楔束核内，由此二核发出的纤维向前绕过中央灰质的腹侧，在中线上与对侧的交叉，称内侧丘系交叉，交叉后的纤维转折向上，在锥体束的背侧呈前后方向排列，行于延髓中线两侧，称内侧丘系。内侧丘系在脑桥呈横位，居被盖的前缘，在中脑，被盖则居红核的后外侧，最后止于背侧丘脑的腹后外侧核。第3级神经元的胞体在丘脑腹后外侧核，发出纤维称丘脑中央辐射（central thalamic radiation）。经内囊后肢主要投射至中央后回的中、上部和中央旁小叶后部。(https://www.daowen.com)

图19-1　躯干、四肢意识性本体感觉和精细触觉传导通路

（二）躯干、四肢非意识性本体感觉传导通路

非意识性本体感觉传导通路实际上是反射通路的上行部分，是向小脑传入深感觉的传导通路，由2级神经元组成（图19-2）。第1级神经元为脊神经节内假单极神经元，其周围突分布于肌、腱、关节、骨膜等处的本体感受器；中枢突经脊神经后根内侧部进入脊髓，终于C8～L2的胸核和腰骶膨大第Ⅴ～Ⅶ层外侧部，即第2级神经元。由胸核发出的第2级纤维在同侧外侧索组成脊髓小脑后束，向上经小脑下脚进入旧小脑皮质；由腰骶膨大第Ⅴ～Ⅶ层外侧部发出的第2级纤维，大部分经白质前连合交叉，小部分未交叉，组成对侧和同侧的脊髓小脑前束，经小脑上脚止于旧小脑皮质。以上第2级神经元传导躯干（除颈部外）和下肢的本体感觉。传导上肢和颈部的本体感觉的第2级神经元胞体在颈膨大第Ⅵ、Ⅶ层和延髓的楔副核，这两处神经元发出的第2级纤维也经小脑下脚进入小脑皮质。