三、临床表现
(一)口腔颌面部表现
在急性期患者中,复发性口腔溃疡每年发作至少3次,此起彼伏。本症状见于98%以上的患者,是白塞综合征的首发症状,被认为是诊断本病的最基本而且必需的症状。
(二)其他相关临床表现
大多数病例症状轻微或偶感乏力不适,有的可出现关节疼痛、体重减轻、纳差和头痛头晕,发病分为急性和慢性两型,其中急性少见,其症状较显著,有些可伴有发热,其中以低热多见。
1.生殖器溃疡
男性溃疡多见于阴囊、阴茎和龟头,症状较轻;女性溃疡主要见于大、小阴唇,其次为阴道,也有出现在肛门周围或会阴,疼痛症状比较明显。
2.皮肤损害
皮肤病变呈结节性红斑、浅表栓塞性静脉炎(superficial thrombophlebitis)、痤疮样毛囊炎(acneform folliculitis)、假性毛囊炎等不同的表现。其中以结节性红斑(erythema nodosum,EN)最为常见且具有特异性。另一种皮疹为带或者不带脓头的毛囊炎,多见于头面部,亦可发生于躯干、四肢。
3.眼部损害
初发症状为发作性的结膜炎(conjunctivitis)、明显的眶周疼痛以及畏光及视网膜炎(retinitis)。反复发作的眼炎有的甚至造成严重的视力障碍或失明。
4.关节痛(https://www.daowen.com)
30%~50%的患者可出现单个关节或少数关节的肿痛,有的引起活动受限,多以膝关节受累常见。大多数病患仅表现一过性的关节痛,少数患者也有反复发作并自限。
5.消化道症状
许多发作期患者可出现消化道的症状,其中最常见症状是腹痛,隐痛或阵发性绞痛,伴有局部压痛和反跳痛,其次为上腹饱胀、纳差、恶心、腹泻、呕吐、吞咽困难、便秘及中下腹胀满等。
6.神经系统症状
患者多发病急骤,根据其症状可分为良性颅内高压、脑膜脑炎、周围神经受损、脑干损害、脊髓损害、瘫痪等类型。
7.肺部病变
肺部病变并发患者较少见,主要由于肺的小动脉炎引起了小动脉瘤或局部血管的栓塞,进而出现咯血、胸痛、气短及肺栓塞等症状。
8.泌尿系统症状
主要表现为蛋白尿、血尿(镜下或肉眼),但并不严重,多为一过性,并没有影响到肾功能。
9.附睾炎
病变可以累及双侧或单侧,主要表现为附睾肿大、疼痛和压痛。