四、诊断

1.典型的关节炎、结膜炎和非淋球菌性尿道炎三联征确诊并不困难，对于血清检查阴性，非对称性寡关节炎患者，尤其是青年患者，应高度怀疑本病；虽然存在前驱感染对诊断非常重要，但因其常隐匿，容易被医生及患者忽视；而足跟痛及其他肌腱端病的症状，指/趾炎，各种形式的黏膜病变都增加了本病的可能性。

2.莱特尔综合征是一种特殊类型的反应性关节炎，具备典型的急性关节炎、结膜炎和非淋球菌性尿道炎三联征者确诊并不困难，但由于各种表现可在不同时期出现，所以诊断有时需要数月时间。发展为慢性莱特尔综合征患者，其关节炎和/或皮损的表现类似强直性脊柱炎、白塞病和银屑病性关节炎。

3.对不具备典型三联征者目前多沿用1996年Kingsley与Sieper提出的反应性关节炎的分类标准：(https://www.daowen.com)

（1）典型外周关节炎　下肢为主的非对称性寡关节炎。

（2）前驱感染的证据　①如果4周前有临床典型的腹泻或尿道炎，则实验室证据可有可无；②如果缺乏感染的临床证据，必须有感染的实验室证据；③排除引起单或寡关节炎的其他原因，如其他脊柱关节病、莱姆病、链球菌反应性关节炎及感染性关节炎；④HLA-B27阳性、莱特尔综合征的关节外表现（如皮肤、结膜炎、神经系统病变、心脏与虹膜炎等），或典型脊柱关节病的临床表现（如交替性臀区疼痛、虹膜炎、肌腱端炎或炎性下腰痛）不是反应性关节炎确诊必须具备的条件。