病因及发病机制

莱特尔综合征多见于青年男性，国外的发病率在0.06%～1%等，国内尚无这方面的统计数据报道。莱特尔综合征的发病与遗传标记（HLA-B27）、感染和免疫失调有关。

（一）遗传标记（HLA-B27）

患者亲属中强直性脊柱炎、银屑病和骶髂关节炎发病数均高于正常人群。反应性关节炎的发病还与HLA-B27有密切的相关性，泌尿生殖道及肠道感染引起的反应性关节炎多与易感基因HLA-B27有关，而螺旋体、病毒、链球菌导致的反应性关节炎一般无HLA-B27因素参与。HLA-B27在RS中的作用一直是人们关注的焦点，HLA-B27在50%～80%的反应性关节炎患者中呈阳性，其致病机制存在多种假说，包括HLA-B27折叠错误假说、致关节炎抗原学说、重链同二聚体假说等。(https://www.daowen.com)

（二）感染与免疫

引起反应性关节炎的常见病原微生物包括肠道、泌尿生殖道、呼吸道及咽部感染菌群，甚至原虫、病毒及衣原体等，如沙眼衣原体，空肠弯曲杆菌、难辨梭菌、大肠杆菌、沙门氏菌、志贺氏菌（尤其是S.flexneri）、耶尔森菌（尤其是Y型小肠结肠炎和Y型假结核）等6种胃肠道病原体，呼吸道病原体如肺炎衣原体7或肺炎支原体8也被证明会引起该过程。这些微生物大多数为革兰染色阴性，具有粘附黏膜表面侵入宿主细胞的特性。研究表明，许多反应性关节炎患者的滑膜和滑膜白细胞内可检测到志贺杆菌的抗原成分以及沙眼衣原体的DNA和RNA。而耶尔森菌热休克蛋白-60及其多肽片段、衣原体热休克蛋白均可诱导反应性关节炎患者的T细胞增殖。这些表明提示，患者外周血中的T细胞可能受到上述细菌的抗原成分的诱导而导致发病。近期大量研究也证实了乙型溶血性链球菌感染与反应性关节炎的发病密切相关。

病原微生物感染引起RS的可能机制是：支原体、衣原体等细胞内病原体进入机体细胞繁殖，导致宿主细胞破裂死亡，并释放出更多的病原体，不断引发机体产生细胞免疫和体液免疫反应。