三、临床表现

（一）口腔颌面部表现

CD患者的口腔病变有时可先于胃肠道症状出现，可表现为口腔溃疡、唇炎、口角炎、黏膜鹅卵石样斑块、息肉样病损、卡他性牙龈炎、颌面部肉芽肿病、增殖性化脓性口腔炎等。

口腔溃疡是CD常见的肠外表现之一，可发生在口腔的任何部位，单个或多个，溃疡中央呈线状或刃状凹陷，两侧组织水肿，边缘微突起，呈肉芽样外观及薄假膜，四周充血，多数溃疡伴有疼痛，少数可无症状。炎症浸润导致唇颊部黏膜弥漫性肿胀，黏膜呈卵石样，部分患者下唇出现裂纹及硬结。营养不良、免疫功能受损或药物副作用可导致舌炎、巨舌和口腔念珠菌病。口腔黏膜病理活检可发现非特异性炎症、涎腺炎、涎腺周围组织纤维化及腺泡管病变等。

有研究表明，口腔症状在CD的诊断过程中可传递非常重要的信息，尤其对于常见的复发性口腔黏膜损害、经口腔科治疗效果不佳甚至呈进行性发展的患者，口腔科医师应当提高警惕，发现可疑病变后及时建议患者到消化科进一步检查，在一定程度上可使CD的漏诊率、误诊率减少。

（二）其他相关临床表现

1.临床表现(https://www.daowen.com)

CD最常发生于青年期，我国统计资料表明发病高峰年龄为18～35岁，男性患者略多于女性（男：女比例约1.5∶1）。CD临床表现多样化，包括消化道表现、全身性表现、肠外表现和并发症。消化道表现主要有腹泻、腹痛、血便。全身性表现主要包括食欲不振、体重减轻、贫血、发热、疲劳等；青少年患者生长发育迟缓。肠外表现包括皮肤黏膜表现（如口腔溃疡、结节性红斑和坏疽性脓皮病）、关节损伤（如外周关节炎、脊柱关节炎等）、眼部病变（如虹膜炎、葡萄膜炎、巩膜炎等）、肝胆疾病（脂肪肝、原发性硬化性胆管炎、胆石症等）、血栓栓塞性疾病等。常见的并发症有腹腔脓肿、肠腔狭窄和肠梗阻、肛周病变（肛周脓肿、肛周瘘管、皮赘、肛裂等），少见的有消化道大出血、肠穿孔，病程长者可发生癌变。

2.内镜检查

结肠镜检查和黏膜组织活检应列为CD诊断的常规首选检查，其中结肠镜检查应达到末端回肠。早期CD内镜下表现为阿弗他溃疡，溃疡可随着疾病进展逐渐增大加深，彼此融合形成纵行溃疡。CD病变在内镜下多为非连续改变，病变间黏膜可完全正常。其他表现包括卵石征、肠壁增厚伴不同程度狭窄、团簇样息肉增生等。直肠受累和（或）瘘管开口、环周及连续的病变少见。无论结肠镜检查结果如何（确诊CD或疑诊CD），均需选择有关检查明确小肠和上消化道的累及情况，以便为诊断提供更多证据及进行疾病评估。

3.病理表现

大体病理特点：（1）节段性或者局灶性病变；（2）融合的纵行线性溃疡；（3）卵石样外观，瘘管形成；（4）肠系膜脂肪包绕病灶；（5）肠壁增厚和肠腔狭窄等特征。