四、诊断

天疱疮的诊断需结合临床症状和体征、组织病理学、免疫病理学检查。临床表现包括：①皮肤和（或）黏膜多发的易破解的水疱；②继发于疱性病损的进展性的糜烂，可覆鳞屑或痂壳；③尼氏征阳性。组织病理学检查即为上皮内疱，棘层松解。免疫病理学检查包括直接免疫荧光（DIF）和间接免疫荧光（IIF），DIF表现为IgG和C3在棘细胞间的翠绿色网状荧光。IIF用于检测患者血清中的天疱疮抗体，但不能区分Dsgl和Dsg3抗体。目前国内外学者多采用ELISA法检测抗体类别及滴度水平，相比于IIF则敏感度高，可以辅助判断天疱疮的临床分型。符合临床表现至少一项、组织病理学、免疫病理中的至少一项，或者符合临床表现至少两项且免疫病理的DIF、IIF均符合，即可诊断为天疱疮。(https://www.daowen.com)