综合征的哲学思维

医学的产生和发展不仅与生产力和科学技术水平密切相关，而且与哲学的思维逻辑更有着密切的关系。正确的哲学思想对医学的发展起着重要的作用。哲学与其他学科的最大不同之处在于，它力求最全面、最根本、最本质地考虑问题。

人体是由一个受精卵发育和分化而成的复杂的有机整体，不像机械那样是由不同的零部件组合而成。因此，人体是元整体，不是合整体。一个子系统功能异常，将会通过神经和内分泌影响其他子系统，进而影响整体的功能。从某种意义上讲，任何疾病，基本上都是整体疾病，而各组织器官的病理变化均是全身疾病的局部表现。人体不但是一个有机的整体，而且是一个身心合一的整体。在人体这一整体内，身心是互相联系，密不可分的。躯体疾病可以引起心理的变化，心理疾病可以在躯体上出现一系列的症状，甚至可以引起躯体的病理变化。古希腊的大哲学家柏拉图曾经说过：不治整体，就不能治疗局部。

从哲学角度讲，世界上的事物应该分成两类：简单事物和复杂事物。复杂事物需要用哲学思维/系统论来研究，由于其呈现混沌和概率性表现，鉴别判断不同的复杂事物常存在“不确定性”。疾病，特别是疑难疾病，如综合征，其诊断不应该用一、二个简单数据（如白细胞数等实验室检查值）或某些症状出现时间的早晚去笼统的推断因果关系，也不能用单一的专业、专科角度，单一的病灶定位、细菌定性来解决问题，而是需要从整体出发，从机体、环境、饮食、生活方式、心理多方面，医患共同协作去努力寻找多种原因和正确的诊断治疗方法。

哲学思维贯穿综合征诊断治疗的全过程。资料收集时注意真实性和完整性；必须将调查所得资料进行归纳、整理、去粗取精、去伪存真、抓住主要矛盾，综合性分析和推论，排除那些证据不足的疾病，作出合理的诊断。其间要注意现象与本质的关系；共性与个性的关系；主要矛盾和次要矛盾的关系；局部与整体的关系。要防止片面的、单独的对待临床症状与体征，提倡全面分析，从心理和生理角度出发来考虑每个病人的疾病。例如：艾滋病的念珠菌口炎，假膜、溃疡只是临床现象，它的本质是由HIV感染导致人体严重免疫缺陷，造成机会性感染。要区分症状和体征与疾病的本质关系。诊断是一种假设，诊断主要是为了治疗，重要的是在治疗上把握准确方向，掌握简单、有效、连贯的用药原则，以期获得良好的疗效。治疗过程，应遵循最优化选择；个体化治疗及综合性治疗原则。人体为统一整体，治病求本，标本兼治。急则治标，缓则治本。在治疗时应注重个体差异，采用因人而异的个体化用药措施。这些与中医学的辨证论治十分相似。由于中医着眼于证，所以就出现了“同病异治”和“异病同治”两种针对证的治疗方式，这是辨证论治观念的具体实施方法，是“以人为本”治疗思想的体现。应尽力追根寻源，去除病因才能使治疗获得根本、持久的效果。如艾滋病患者念珠菌口炎的治疗，若单纯治疗念珠菌，疾病得不到有效治疗；应针对HIV感染进行抗病毒治疗及综合治疗。

随着现代科学的发展，应用哲学思维方法，医学提出了循证医学治疗，即遵循证据的医学，目的是使患者获得最佳临床治疗。在掌握基本临床技能、良好专业知识和丰富经验的基础上，正确认识疾病（综合征），并提出临床问题，收集解决问题所需信息，利用先进技术高效检索，遵循有据原则判断信息有效性、可靠性及安全性，从而选用最新、最佳成果于临床治疗。建立融中西医学思想于一体的21世纪新医学，这种医学兼取两长，既高于现在的中医，也高于现在的西医。这一目标的提出，将为未来医学发展带来革命性的变化。