庆生诊治疑难病系列思想简介

(三)庆生诊治疑难病系列思想简介

庆生诊治中医疑难病系列思想以临床效验为基础,以“和调”为纲,注重辨病论治与辨证论治相结合,以辨证论治为要。

1.概    要

中医辨治疑难病,应当病证结合、辨证为要,三因制宜(因人、因时、因地而宜)、逐机而治,和顺功能、动态调整,心身同调、重视医护;正确辨识把握疑难病的特点,从错综复杂的发病条件及疑似难辨的临床表象中,抓住人体内外、阴阳、脏腑、气机、身心失和与不和的关键病机,主以“和调”之法治之;勿求速效急效,慎用峻猛方药,多宜逐解网结,以调达和;注意邪实危急重者,当急攻其邪;正气虚弱至极者,速补其至虚;顺势而治促病向愈,截断扭转救逆避危。同时,重视情志因素的影响,建立和调的医患关系。

2. 要点要义

(1)辨析并准确把握疑难病的特点

疑难病,即临床表现疑似难辨,用单一的辨病或辨证方法难以辨清,诊治较难的特殊之病。一般而言,大凡具有“难诊、难治、难愈”,或是“少见、罕见、疑似”,或是“夹杂太甚、复杂多变”等特点之一者,均可归为疑难病。

杂病,为传统的中医临床科属、病证分类方法难以归类容纳的疾患,常与疑难病合称为“疑难杂病”。但是,一般的 “杂病”并不能与“疑难病”等同。

(2)分析把握其主要发病学关系及其特点

多因致病,杂合而成,邪正盛衰多变,人体失和不和,是疑难病最基本的病因及发病学关系。其关系十分复杂,常为一因多果,或多因一果;或一因伤多脏,或多因伤一脏;或一因致多种病性,或多因成一种病性等。

(3)辨析其主要病因病机(https://www.daowen.com)

人体内外、阴阳、脏腑、气机、身心之失和与不和的病因病机关系,主要为十一类:内外合邪、内邪为患、邪留发病、痰瘀互结、阴阳失和、脏腑失和、气血津液失和、气机紊乱、寒热错杂、虚实夹杂、心身失调。

其关键性病机为肝脾失和、气运失畅、气血不和、痰瘀互结。

(4)诊断重在辨病机析失和

建立以“和”为要为“常”的诊断思想、综合运用传统辨证方法、选择应用恰当的诊察分析方法、善辨提纲证以分辨病机的各个因素及其“失和、不和”的关系。

(5)治疗当逐机而治重和调

以综合性的“和调”为主,逐机而治,细解网结,求和而调,以调达和;协和配伍,协同方药,善用药对。

遣方用药宜以经方及其主旨为基础,加减化裁,协同化地“多法互用”“多方(方义、主药)协用”,如攻补兼施、寒温并用、表里同解、脏腑同调等。

(6)重视情志因素的影响

欲有效地诊治疑难病,必须妥善调节医患关系,建立和调的医患关系;需要医患互动和顺和谐、建立信任医患互动、心理疏导体恤病患、医患协同周全诊治、释疑宁心周详医嘱。