庆生中医和调思想简介

(二)庆生中医和调思想简介

庆生中医和调思想以传统哲学文化的“和”思想及“和调”论述为基源及纲领,系统研究以《黄帝内经》为代表的中医“和”思想及“和调”之语义,集中探析治则治法之“和法”,继承并发展狭义“和法”与广义“和法”之要,辨析“和解” “调和”的特点而形成“综合和调”;遵循“为和而调” “以调达和”的逻辑联系,指导诊治疑难病,探析临床用药,和谐医患关系,和谐师生关系等。

1. 主要脉络与内在联系

(1)肇端:我国春秋战国至秦汉时期关于“和调”语义逻辑与关系的论述如下。

一是思想家们的论述: “天地和调,日有长久”(《管子·度地》)、 “形名参同,上下和调也”(《韩非子·扬权》)、 “和调累解,速乎急疾”(《荀子· 富国》); “德优天地而和阴阳,节四时而调五行” (《淮南子·第一卷原道训》)及“和者,阴阳调”  (《淮南子·第十三卷氾论训》)。

二是《内经》强调: “荣者,水谷之精气也,和调于五脏,洒陈于六腑。”(《素问·痹论篇第四十三》)“五脏坚固,血脉和调。”  (《灵枢·天年第五十四》)

(2)基源:我国古代哲学文化的“和”思想。春秋战国至秦汉时期,百家争鸣,学派纷呈,思想潮涌,哲学文化典籍传世不朽。其中, “和”是最为核心与璀璨的思想之一, “和调”之语义及原理位列其中。代表性的论述如下。

“天地合和,生之大经也。” (《吕氏春秋·览·有始览》)

“万物负阴而抱阳,冲气以为和。” (《老子·第四十二章(论道)》)

“保合大和,乃利贞。” (《周易·乾卦》)

“天地之气,莫大于和。” (《淮南子·第十三卷氾论训》)

“天施地化,阴阳和合。” (《韩诗外传》卷三)

“中也者,天下之大本也;和也者,天下之达道也。致中和,天地位焉,万物育焉。” (《礼记·中庸第三十一》)

“天地和调,日有长久。” (《管子·度地》)

(3)核心与营养源:以《内经》为代表的中医“和”思想。 《内经》是中医药学“和”思想集大成的标志性著作。其所论述的“和”思想是中医“和调”思想的核心与营养源。其首用“和调”词组及其语义论中医理论。

(4)土壤与基础:传统“和法”之狭义、广义“和法”的比较研究与启迪。依据《内经》 “和”思想,中医创立了以治则治法为主体内容的“和法”。东汉《伤寒杂病论》开中医“和法”之先河,明代《景岳全书》全面系统阐释“和法”,金元、明清时期医家集中探讨狭义与广义“和法”。先后历经千年, “和法”逐渐成为中医的重要治则治法,成为治疗“八法”的重要一法。其重要的理论依据是:人体重在“阴阳和”,治疗是促进“阴阳自和”。

“和法”在两千多年的实际应用中,不断充实与发展,也产生了一些异议。随着“和法”的发展完善, “和调”思想方法也随之发展完善,逐渐显现其作用与价值。

(5)参考借鉴:当代“和”思想及“和法”的研究。当代学者们对“和法”的研究方兴未艾,也不断地发展并充实着“和调”思想, “和调”的概念及其应用越来越清晰。如有的学者明言:从脏腑辨证看,脏腑不和则采用和调之法,使其达到相对平和的状态,如半夏泻心汤。

图示

《中医疑难病诊治感悟暨和调思想》报告

图示

《漫谈李氏和调学派》报告

(6)中医“和调”思想的内在联系及主体构架。以逻辑学、方法学的“和调”概念及关系为主线与基础,以中医“和调”概念及逻辑为主干,以“综合和调”为具体方法,全面应用于指导并统筹中医的临床诊断、治疗、医患关系、治未病、养生等领域。

2. 中医和调思想要义简述

(1)宗旨及目的

和合天下所长,调护民众健康;遵循“和”为圣度,善用和调方药;依(为)和而调、以调达和,周全诊治中医疑难病证,确保并提高疗效。(https://www.daowen.com)

(2)理论基点与意义

医学是以健康为导向的整体、动态、功能态医学,以维护或恢复人的健康为己任与目的。中医学认为,健康是人体内外和顺、阴阳和平、脏腑和调、气血和谐、情志平和的“安和”状态,是通过不断调和、调整、调顺“失和”“不和”的不安和、不健康状态而实现的。 “若五脏元真通畅,人即安和。”(《金匮要略· 脏腑经络先后病脉证第一》)人体要“安和”,就需要“和调”。

中医和调思想认为:阴阳以平和为要、脏腑以和顺为重、气血以调和为贵,气机以和畅为佳,情志以和平为上;人体之健康,是阴阳气血整体和合的功能态处于稳定和谐的状态;阴阳失和、脏腑失调、气血失和,气机失畅,情志失和,是人体病变之宗。诊治,就要“和其不和”,达到“和者则平”“以和为期”“以平为期”。

“和调”以“和”的关系与状态为目的,以“调”的方法与过程为手段,将人体不和、失和、失畅的病变状态调整恢复到阴阳自和、阴平阳秘的和谐、平和、中和的正常功能状态。

“和调”的对象,是病变时相关联的“不和” “失和”的两个或多个病理对立面,如寒热错杂、表里同病、脏腑同病、内外失和、阴阳失和。通过从这些对立面的相互“关系”入手,调整人体功能,使之归于平复与和谐。

“和调”是中医维护人体健康、诊断与治疗疾病、协调医患关系、治未病(护未病)与养生康复的指导思想与方法;是中医治疗疾病的主要治则治法。

(3)内在联系与逻辑关系

和调思想,重在和合,和为目的,调为方法;和调之法,依和而调、以调达和,关键在调;执中调平,重在有度,中和为要。

“和为圣度” “和者之制,以和为期”与“谨察阴阳所在而调之,以平为期”在本质上是一致的。和调的“以和为期”重在恢复功能态的和谐、平和思想,也是实现并服务于动态平衡的“以平为期”。

(4)中医“和调”的诊治要领

①临床诊治要领

诊断:要依据“知‘和’识‘不和’” “以‘和’识‘不和’”的原理,综合应用各种辨证、辨病方法,病证结合,“知和识变”,抓住其病机“不和”“失和”的核心病机“网结”;分清主病与兼病、主证与次证(兼证)。

治疗:以“和调”为纲, “逐机而治(紧扣并逐解病机‘网结’)”,以经方及其主旨为基,加减化裁,协同化地“多法互用” “多方(方义、主药)协用”,如攻补兼施、寒温并用、表里同解、脏腑同调、阴阳互补等;注意善用“和调方剂”与“和调药对”。用药轻盈和平,勿求速效急效,慎用峻猛方药。

②和调脏腑为“和调”之关键

人体以“五脏为中心”,脏腑和顺,人体安和;五脏以肝脾为枢要,肝脾协和,脏腑和顺。

通过和调内外、气血、阴阳、脏腑、情志,使得人体“五脏安和”而和顺安康,要点在于和调脏腑。和调脏腑的要中之要,则是和调肝脾(调肝养脾)。

3. 主要应用

“和调”的应用,重在提供一种认知的思想方法与诊治原则。

在中医药专业及临床工作中,要提高诊疗水平、和谐医患关系、引导人才培养;诊断在“辨和”,治疗要“求和”,医患需“和合”,治未病(护未病)为“安和”,养生重“自和”。

管理学及有关事务及人际关系的协调中,统筹管理协调,为的是“善和”“求和” “维和” “稳和” “讲和” “要和” “自和” “长和”,关键在于“德高方久和”。

4. “和调”与传统“和法”的关系

二者有着历史与逻辑的内在联系, “和调”思想是对传统“和法”的传承与发展。理顺了“和法”的内部逻辑关系,拓展了“和法”的应用领域。

客观地看,和调思想与方法的应用,不仅仅集中或局限于治疗环节的治则治法,而是可以广泛应用的思想方法与思维方式。即:和调方法原则、和调病证辨治、和调药对组方、和调医患关系、和调维护未病、和谐师生关系、和顺优化管理等体系。

图示

李庆生作《重视和调思想提高诊疗水平》报告